Предшественик на рака на хранопровода е хранопроводът на Барет
Езофагусът на Барет (хранопровод на Барет, синдром на Барет) е състояние, което предхожда развитието на вид тумор, който произхожда от лигавичните клетки на хранопровода и е сериозно усложнение на рефлуксна болест. Тъй като това е предраково състояние, много е важно то да бъде разпознато навреме!
В резултат на рефлуксна болест лигавиците на хранопровода се възпаляват от стимулирането на стомашната киселина, оттичаща се обратно от стомаха, и в клетките на лигавицата се извършват анормални генетични промени (мутации). Мутациите променят клетъчния тип, засегнатите клетки започват ненормален растеж и клетъчна пролиферация.
Езофагът на Барет е кръстен на Норман Барет, роден в Австралия хирург в Лондон, който за първи път описва състоянието през 1957 г.
Какво причинява образуването на хранопровода на Барет?
При рефлуксна болест стомашната киселина и стомашното съдържимо, връщащо се обратно в хранопровода, стимулират лигавиците на хранопровода, възникват мутации в клетките му, в резултат на което нормалната лигавица се трансформира в т.нар. до сърдечна лигавица, състояние, което предшества лигавицата на Барет. Ако рефлуксна болест продължава, хранопроводът на Barrett се развива, първоначално без тежко увреждане на тъканите (дисплазия), последвано от умерена до тежка дисплазия и в крайна сметка ракът на хранопровода може да се развие от хранопровода на Barrett.
Симптоми на хранопровода на Барет
Типични симптоми на рефлукс са киселини и киселинен рефлукс. 20 до 30 процента от пациентите с рефлукс развиват хранопровода на Барет. Езофагусът на Barrett може да не предизвиква забележими симптоми, като 10 до 15 процента от засегнатите нямат оплаквания. Това се дължи на факта, че рефлуксът уврежда и нервите в хранопровода, така че киселините вече не се откриват. Най-голямата опасност на хранопровода на Барет е, че патологичните процеси в тялото остават скрити при липса на откриваеми симптоми, докато рискът от развитие на рак при това състояние вече е много висок: 75% от случаите на карцином на хранопровода поради рефлуксна болест не се развиват анамнеза за заболяването, включва се киселини и първият симптом се диагностицира като дисфагия.
Как да диагностицираме хранопровода на Барет?
През последните десетилетия честотата на рак на хранопровода се е увеличила в световен мащаб, а в Унгария, за съжаление, смъртността от рак на хранопровода се е увеличила почти 4,5 пъти (!) През последните 40 години. Рак на хранопровода и неговите симптоми
Езофагусът на Barrett може да бъде диагностициран чрез ендоскопско изследване и микроскопско изследване на тъканна проба, взета от хранопровода. Ако в лигавицата присъстват цилиндрични епителни клетки и чашевидни клетки, може да се постави диагноза на хранопровода на Барет. Този вид тъкан наподобява лигавицата на подковообразното черво и дебелото черво. Лигавицата на Барет е резултат от генетични мутации, които са резултат от тъканния стрес, причинен от рефлукс. Наскоро в Англия е разработен нов неинвазивен тест за бърза диагностика със специална гъба (цитоспундж).