Предотвратяват образуването на кръвни съсиреци

Кръвта тече непрекъснато през тялото ни. При възрастни пет до шест литра транспортират хранителни вещества и кислород до последната клетка на тялото, за да назовем само една от многото задачи на кръвта. Въпреки това е също толкова важно за организма, че кръвта спира да тече в решаващия момент. В противен случай дори най-малкото нараняване би довело до опасно кървене. Процесът на спиране на кървенето се нарича хемостаза.

Хемостаза: Нормалният процес

Хемостазата е разделена на две фази: Първична и вторична хемостаза. Първичната хемостаза е непосредствената реакция на организма при нараняване. Тромбоцитите, правилна част от кръвта, се прикрепят към ръбовете на раната и образуват уплътнение, подобно на запушалка. В същото време кръвоносният съд се свива, притока на кръв е ограничен и по-малко кръв изтича.

Времето от първата капка кръв до първата оклузия на увреденото място обикновено отнема две до три минути и е известно като време на кървене. Блокирането от тромбоцитите обаче все още не е стабилно. Постоянното, твърдо затваряне се постига чрез вторична хемостаза, което е терминът, използван за описване на активирането на съсирването на кръвта. В това участват голям брой фактори на коагулацията.

Подобно на редица домино, в която един камък удря следващия, един коагулационен фактор активира следващия, докато накрая се осъществи цяла каскада и дефектът се затвори надеждно със стабилен съсирек, докато окончателно се поправи.

Повишена склонност към съсирване

Много хора имат тенденция да развиват повече съсиреци. Има много причини за това, като променен състав на кръвта или промяна в скоростта на потока. Но промените в съдовата стена играят специална роля

в резултат на нараняване,
в резултат на възпаление,
или в контекста на атеросклероза.

Промените фатално активират хемостазата и образуването на съсиреци се случва в кръвоносния съд. Това може да доведе до пълно запушване на засегнатия кръвоносен съд или до съсирек, пренесен заедно с кръвния поток до отдалечен кръвоносен съд, например в мозъка или в белите дробове, със сериозни последици за организма.

Лекарства срещу кръвни съсиреци

За да се предотврати това, се използват различни лекарства, когато има тенденция към образуване на кръвни съсиреци. Единият е инхибиторът на тромбоцитната агрегация (TAH), това са лекарства, които намаляват струпването на кръвни тромбоцити, на технически езикови тромбоцити, за предотвратяване на съсирек. След това има антикоагуланти, които са вещества, които прекъсват каскадата на коагулацията.

Антитромбоцитни лекарства

Най-известното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина или накратко ASA. Той предотвратява образуването на съсиреци в артериите при атеросклероза и обикновено се предписва дългосрочно след инфаркт или инсулт. ASA обаче не предотвратява образуването на съсиреци във вените, поради което не е подходящ, например, за профилактика на така наречения "синдром на икономична класа", т.е. венозна тромбоза при полети на дълги разстояния, например.

ASA може да доведе до възпаление на стомашната лигавица и дори стомашна язва и стомашно кървене, поради което пациентите трябва да се консултират със своя лекар в случай на симптоми като киселинно оригване или дифузно неразположение в епигастриалната област. Хората с астма могат да имат алергична реакция към АСК, така че бъдете внимателни, когато го приемате. Всеки, който вече е имал язва на стомаха, може да не приема лекарството, а също така е забранено през последния триместър на бременността.

Препоръчва се повишено внимание, ако се изискват допълнителни лекарства за болка; те могат да отслабят ефекта на ASA. Ако обаче се приема едновременно с антикоагуланти, ASA може да причини тежко кървене. А тези, които получават ASA, трябва да уведомят лекуващия лекар за това преди планирана операция, тъй като приемането на ASA увеличава риска от кървене. Ако е безопасно да се направи това, ASA трябва да се прекрати една седмица преди процедурата. Защото толкова време отнема ефекта да отшуми. Досега други вещества от тази група се използват предимно като резервни лекарства, т.е. само ако пациентът не може да понася ASA.

Антикоагуланти за кръвни съсиреци

От лекарствата, които прекъсват коагулационната каскада, кумарините са подходящи извън болницата. Те намаляват риска от образуване на съсиреци в целия кръвен поток, както в артериите, така и във вените. Те се използват например при пациенти след тромбоза на вените на крака, след белодробна емболия или инфаркт. A страничен ефект може да бъде непоносимост, но също така косопад или възпаление на черния дроб. Следователно на чернодробни пациенти, например, не е позволено да получават кумарини.

СЗО Кумарини се нуждае от непрекъсната медицинска помощ. Защото, ако коагулацията се намали твърде много, може да възникне опасно кървене. От друга страна, ако не се намали достатъчно, ефектът може да не е достатъчен и да се развие съсирек. Следователно, така наречената терапевтична зона се проверява редовно чрез вземане на кръв и след това определяне на дневния прием на таблетки. Пациентите, които трябва да приемат лекарството в дългосрочен план, могат да се научат в обучителен курс да определят стойността си на коагулация и след това да регулират приема на таблетките независимо.

В ежедневието пациентите с кумарин трябва да са наясно, че нараняванията ги карат да кървят по-дълго от другите хора. Съсирването на кръвта обаче не е напълно елиминирано и в случай на малки рани обикновено е достатъчно да натиснете раната за няколко минути с чист марлен компрес или друг подходящ превръзка. При по-големи рани обаче трябва да се види лекар, който може да приложи лекарство, което бързо ще възстанови съсирването. Трябва също да се внимава, ако се появи кървене без видима причина, като кървене от носа или кръв в изпражненията.

Кумарини и диета

Витамин К Между другото, повишава коагулацията при прием на кумарин. Ефектът обаче е бавен, поради което не е препоръчително да се носят лекарства с витамин К като противоотрова при спешни случаи. Витамин К обаче е важен и защото много храни съдържат витамин К в големи количества, като спанак и броколи.

Въпреки това, пациентът с кумарин не трябва да прави без тези храни, те трябва да се ядат равномерно през седмицата, а не в големи количества. Няма и други хранителни ограничения, няма "кумаринова диета".

Особено внимание се изисква при пациенти с кумарин

Посещавайки лекар, винаги трябва да се изтъква, че се приемат кумарини. Тъй като дори инжекция в мускула не е разрешена при пациенти с кумарин и дори издърпването на зъб трябва да бъде добре планирано. Съществуват и голям брой лекарства, които увеличават или намаляват ефекта на кумарините, поради което други лекарства трябва да се приемат само след консултация с лекар.

Много важно: Всеки, който приема кумарини, ще получи лична карта, в която освен всичко друго са отбелязани стойностите на коагулацията и приема на таблетките. Винаги трябва да имате този документ за самоличност!

Знанието означава сигурност

Хората, които приемат лекарства против съсиреци, често се нуждаят от тях за цял живот. Това твърдение няма за цел да обезсърчи хората, а по-скоро да насърчи хората да искат да знаят възможно най-много за ефектите и страничните ефекти на „своето“ лекарство. Защото колкото повече знаете за него, толкова по-уверени ще бъдете да се справите с него. И след като имате всичко под контрол, нищо не пречи на един доста "нормален" живот.

Още статии

Актуализирано: 23.03.2018 г. - Автор: Dr. Уте Хилман