Предотвратяване на рани под налягане - рани под налягане

Какво може да помогне?
- Кои мерки са най-важни?
- Колко често са необходими промени в позицията?
- Каква роля играят диетата и грижата за кожата?
- Може да предотврати матраци за облекчаване на натиска?
- Какви други помощни средства има?
- Как могат да помогнат роднините?

Предотвратете рани под налягане

(Franz Pfluegl/iStock/Thinkstock) Редовното сменяне на легнало или седнало положение е най-добрият начин за предпазване от язви под налягане. Специалните матраци и други помощни средства могат да помогнат за облекчаване на уязвимите участъци от кожата.

Раничка под налягане (декубитус) се причинява главно от неподвижно лежане дълго време или седене в една и съща поза. Повечето хора се движат постоянно, съзнателно или несъзнателно, дори когато седят дълго време или докато спят. Въпреки това, при много слаби, болни, парализирани или в безсъзнание хора тези движения на тялото стават по-редки или спират изцяло. Ето защо частите на тялото, върху които лежите или седите, са постоянно под повишен натиск. Колко време е необходимо, за да се развие рана под налягане, варира значително от човек на човек.

Кои мерки са най-важни?

Раните под налягане са склонни да се лекуват много бавно и могат да се върнат. Следователно е още по-важно да се гарантира, че те не възникват на първо място. Хората, които седят в инвалидна количка или трябва да лежат дълго в леглото, често съобщават, че чувстват, че част от тялото им се разболява. Важно е да обърнете внимание на такива усещания, бързо да облекчите натиска върху кожата и редовно да сменяте легналото или седнало положение.

Наблюдаването на кои части на тялото и в коя позиция е най-голям натиск, също помага да се прецени кои релефи имат смисъл. Например има по-малко натиск върху седалището, когато лежите, отколкото когато седите на стол. Всеки, който се нуждае от инвалидна количка, може да научи начини за облекчаване на натиска и превръщане в навик.

Също така е важно да се опитате да се движите възможно най-добре - дори ако трябва да лежите в леглото или да седнете в инвалидна количка. Ако можете да станете от леглото, да седнете или да направите няколко стъпки с малко помощ, най-добре е да го правите възможно най-често.

Колко често са необходими промени в позицията?

Дори ако често се препоръчва да сменяте позицията си на всеки два часа, не е възможно да кажете като цяло колко често трябва да я сменяте. Някои хора могат да лежат още малко, без кожата им да се възпали; други изискват честа смяна на позицията. Досега проучванията не са успели да изяснят интервалите, през които трябва да се извърши промяна на позицията, за да се предотврати оптимално.

Съхраняването на един човек твърде много и по този начин ненужно ново също може да има недостатъци. Например, някой, който е преместен на всеки два часа през нощта, може да се събужда всеки път и вече да не намира спокоен сън. В допълнение, репозицията може да бъде болезнена за хора с рани или ставни заболявания. Болногледачите или роднините също могат да бъдат физически стресирани от честото съхранение. Поради тези причини е важно да се наблюдава колко често е наистина необходимо да се сменят позициите. Може да бъде много полезно да запишете промените в позицията.

Каква роля играят диетата и грижата за кожата?

Някои хора, които едва се движат, имат малко апетит и жажда. Въпреки това, за да поддържате добра физическа форма, е важно да се уверите, че ядете и пиете достатъчно вода. Тези, които ядат твърде малко или много небалансирани и почти не пият, могат да отслабят кожата още повече. Някои хора се обръщат към хранителни добавки. Въпреки това не са проведени малко изследвания дали те могат да помогнат за предотвратяване на рани под налягане.

Важно е кожата нито да стане прекалено суха, нито да е постоянно изложена на влага - защото и двете могат да доведат до увреждане на кожата. Все още не е изяснено достатъчно дали редовното лечение с кремове или лосиони предотвратява рани под налягане.

Може да предотврати матраци за облекчаване на натиска?

Матраци и подложки за освобождаване от натиск могат да намалят риска от рани под налягане. Сега има много различни продукти, които могат да се използват в болници, старчески домове и у дома. Повечето предлагат особено меко съхранение или променливо налягане.

Например, матраци от специална пяна се предлагат за меко съхранение. Те разпределят налягането върху по-голяма част от тялото и по този начин облекчават отделни, особено застрашени области. Недостатък на много меките матраци е, че те могат да затруднят вашите собствени движения: Ако потънете в матрака, е по-трудно да се издържате, за да легнете по различен начин. Това може да е проблем особено за по-слабите хора, които всъщност биха могли да сменят позицията си независимо. Затова е добра идея да проверите кой точно матрак е необходим.

Така наречените редуващи се матраци под налягане също често се използват и могат да помогнат за предотвратяване на рани под налягане. Те се състоят от няколко напълнени с въздух камери, в които автоматично се изпомпват различни количества въздух. Обикновено налягането на въздуха се променя няколко пъти на час. В резултат на това кожата се редува последователно на различни места. Редуващи се матраци под налягане се използват най-вече от хора с особено висок риск от язви под налягане - например проветриви пациенти в интензивни отделения, които не могат да се движат сами.

Какви други помощни средства има?

Подложките от овча кожа са друг начин за защита на кожата. Някои хора обаче смятат, че овчите кожи са неудобни, тъй като кожата може да стане много топла след продължителен контакт.

Раните под налягане често се развиват по петите. Следователно, петите понякога се поставят с възглавници или предпазителите за пети, изработени от козина или пяна, се използват като превантивна мярка. Не е установено дали това всъщност може да предпази от рани под налягане. Някои хора също смятат, че предпазителите на петите са неудобни и отказват да ги носят. Има и опасения, че изправянето и разходката с тях може да увеличи риска от падане.

Все още не са проучени адекватно помощни средства като позициониране или възглавници на седалките.

Как могат да помогнат роднините?

Полагащите грижи могат да направят някои неща, които човек, който лежи в леглото, всъщност би могъл да направи сам или за които биха се нуждаели от малко подкрепа - например обръщане в леглото. По-добре е да помагате само толкова, колкото е необходимо - това насърчава независимостта на лицето, за което се грижи и помага за предотвратяване на рани.

Грижата за любим човек у дома или посещението на болница или старчески дом може да му помогне с малки движения, като например да направи няколко крачки до масата и да седне на стол с храна.

Ако някой трябва да лежи дълго време в леглото, обикновено се изготвя план за грижи заедно с медицинския персонал. Може да се използва за определяне на това колко често позицията се сменя всеки ден. Важно е всички участващи да гарантират, че подобни мерки се прилагат редовно. Те също включват редовно сменяне на памперси или подложки за инконтиненция.

Ако забележите зачервено или възпалено място, медицинският персонал или лекарите трябва да бъдат уведомени за това възможно най-скоро. След това можете да разгледате по-внимателно засегнатата област. Във всеки случай е важно да се гарантира, че засегнатата област на кожата се освобождава от натиск.

Роднините могат да научат различни техники за движение и позициониране в сестрински курсове. Застрахователните дружества за здравни грижи или медицински сестри покриват разходите за много помощни средства, необходими у дома, и например отпускат легла за кърмене. Освен това в много градове има центрове за медицински сестри, които предлагат помощ при въпроси относно профилактиката на язвата под налягане.

подувам

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Обръщане за ReductioN на язвата: многосайтово рандомизирано клинично изпитване в старчески домове. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (10): 1705-1713.

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K et al. Оценка и профилактика на риска от язва под налягане: сравнителна ефективност. 05.2013. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 87).

Немскоговорящо медицинско дружество за параплегия (DMGP). Лечение и профилактика на язва, специфична за напречното сечение (насока S1). Регистрационен номер на AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Репозициониране за профилактика на язва под налягане при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Въздействие на язви под налягане върху качеството на живот при възрастни пациенти: систематичен преглед. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Пациентски истории за живот с язва под налягане. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Поддържащи повърхности за предотвратяване на язва под налягане. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Moore ZE, Webster J. Превръзки и локални средства за предотвратяване на язви под налягане. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD009362.

Национален консултативен панел за язва под налягане (NPUAP), Европейски консултативен комитет за язва под налягане (EPUAP), Алианс за нараняване при натиск на Pan Pacific (PPPIA). Профилактика и лечение на язва под налягане: Резюме. Озбърн Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014 г.

Реди М. Язви под налягане. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.