Предотвратяване на недохранване и хранителни грижи в; болнично разследване и препоръки
обобщение
Недохранването влияе неблагоприятно върху клиничния ход, общите разходи и качеството на живот на пациентите. Разпространението на недохранването при постъпване в болница варира между 20 и 50% в европейските страни. Това наблюдение накара Съвета на Европа да започне обширно проучване за организацията и методите на болничното хранене. Тази статия обобщава доклада от проучването и препоръките на Съвета на Европа относно болничното хранене. Той припомня основните фактори, свързани с недостатъчните хранителни грижи в болнична среда и препоръките за оптимизирането му.
Въведение
Недохранването влияе неблагоприятно върху клиничния ход, 1-3 общите разходи 4 и качеството на живот на пациентите. 5,6 През последните години са предприети много изолирани действия за минимизиране на тези предсказуеми странични ефекти. Най-новите проучвания обаче потвърждават, че разпространението на недохранването при постъпване в болница не е намаляло, варирайки между 20 и 50% в европейските страни, 1,7,8-12 включително Швейцария. 13
Това откритие стимулира осем държави, участващи в Съвета на Европа, да инициират обширно проучване за организацията и методите на болничното хранене. Въпросник, оценяващ този аспект, беше изпратен до няколкостотин болници с размери от 100 до 2500 легла. Група експерти по хранене състави тази информация (Таблица 1). Съветът на Европа извлече доклад от него и издаде препоръки относно болничното хранене. 14.
Тази статия обобщава основните фактори, свързани с недостатъчната хранителна грижа в болнична среда и препоръките за нейното оптимизиране.
Основни фактори, свързани с недохранването
Пет основни фактора са идентифицирани като отговорни за недохранването в болниците. Те са свързани с въпроси, свързани с уменията, логистиката, организацията и администрацията (Таблица 2). Те засягат повечето болнични структури и персонал.
Липса на дефиниция на отговорностите за организацията и храненето
В повечето европейски болници, участващи в проучването, беше отбелязано недостатъчното описание на съответните отговорности на ролите на различните болнични здравни специалисти при предписването и наблюдението на хранителните грижи. Едно от последствията е честото отсъствие на измервания на основните хранителни параметри, като телесно тегло и размер, дори при пациенти, които вече са недохранени или са изложени на висок риск да станат такива. Това наблюдение обикновено е свързано с липсата на чувствителност на медицинския персонал към връзката между състоянието на недохранване и неблагоприятното цялостно развитие. Освен това намаляването на продължителността на болничния престой често предполага, че оптималните хранителни грижи вече не са от съществено значение и възпрепятства извършването на тези грижи.
Препоръки
Отговорностите и ролите на действащите лица в хранителната оценка и подкрепа трябва да бъдат написани и широко публикувани в институциите. Параметрите за скрининг за недохранване и хранителен мониторинг трябва да бъдат ясно определени. Трябва да се засили осведомеността за ролята на болницата, която не трябва да завършва с престоя в болницата. Лекуващият лекар на пациента трябва да бъде информиран за хранителната ситуация на пациента, когато се върне в дома си, за да може, ако е необходимо, да поддържа или коригира хранителните грижи.