Предотвратяване на недохранване Диета при рак яде с удоволствие, тегло PTA форум

Инка Стонджек

20.10.2020 12:30

Около половината от всички пациенти с рак претърпяват една и съща съдба в хода на заболяването: Те отслабват много за относително кратко време. „Често виждам това при пациенти с тумори на храносмилателния тракт“, казва Ингеборг Рьотцер. Диетологът оглавява хранителните терапии в Националния център за туморни болести, NCT, Хайделберг и в Университетския център за туморни болести, UCT, Северозападна болница във Франкфурт. В Хайделберг тя работи изключително с пациенти с рак. Вашите пациенти във Франкфурт са недохранени, което може да бъде причинено от рак, но и от други заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Особено засегнати са по-възрастните и многобройните болни пациенти.

Хората се считат за недохранени, ако са загубили много килограми в рамките на шест месеца и не само мазнините, но и мускулната маса изчезват. Не е необичайно този процес да започне месеци преди диагнозата и да осигури на лекуващия лекар първоначална индикация за рак. „Ракът е поглъщаща болест“, обяснява Рьотцер. Това означава, че наистина изтощава пациента. В раковите клетки растежът, деленето, специализацията и апоптозата са нарушени, поради което те не могат да умрат сами по себе си и да се размножават бързо. Те също променят целия метаболизъм на пациента. Точните биохимични механизми, които стоят зад нея, все още не са проучени до последния детайл. „Но знаем, че те предпочитат глюкозата като енергиен субстрат. Освен това тялото освобождава цитокини, които разграждат мускулите и мастната тъкан, като в същото време елиминират глада “, казва Рьотцер .

Дефицит от значение за прогнозата

В допълнение, страничните ефекти на действителното лечение насърчават недохранването. Химиотерапията много често се придружава от гадене и променено възприятие на вкуса. След излагане на радиация, раздразнените лигавици на хранопровода могат да причинят преглъщане. Ако големи части от стомаха или червата са отстранени, усвояването на някои хранителни вещества може да бъде нарушено. Това не е свързано само с намалено качество на живот. Недохранените хора имат по-слаба имунна система, по-склонни са към инфекции и се лекуват по-бавно. „С няколко излишни килограма тялото е по-издръжливо“, знае Рьоцер. Това не само подобрява благосъстоянието, но и подобрява шансовете за възстановяване. Недохранването е втората водеща причина за смърт от рак .

Най-важното е пациентът да запази теглото си. Може би дори отново ще напълнее. Следователно Rötzer и нейният екип определят индивидуална цел за всеки пациент. „Това може да бъде например за осигуряване на адекватни грижи.“ За целта те използват пълния спектър от хранителни лекарства. Фокусът е върху меню, което се основава на препоръките на Германското дружество по хранителна медицина, но е гъвкаво адаптирано към съответната ситуация.

»Обръщаме особено внимание на приема на протеини, който трябва да бъде най-малко препоръчителните 1,2 грама на кг телесно тегло. Приемът на мазнини също може да бъде по-висок от препоръчания. «С малки трикове може да се постигне много. Много малки закуски, разпределени през целия ден, вместо три основни хранения са по-лесни за смилане и правят порциите да изглеждат по-малки. В други случаи е достатъчно да добавите калорична стойност към храната, например с кварк.

Предпочитайте храни с високо съдържание на мазнини и протеини. Обогатете ястията например със сметана, крем крем или масло или кварк. Лъжица растително олио върху храната също е добър съвет.
Изберете леки закуски, които са с малък обем, но съдържат много енергия, като пътека смесена с ядки. Подходящи са и висококалоричните глътки.
Чайове от горчиви растения (като пелин) стимулират апетита, като отделят слюнка в устата и храносмилателни сокове в стомаха.
За да се избегне преждевременно засищане, е важно да не се пие малко преди или по време на хранене.
Ако всичко изведнъж вкуси скучно, подправете по-интензивно.
По принцип сервирайте по-малки порции. Прекалено пълната чиния често е отблъскваща.

Индивидуално меню

В зависимост от вида рак и терапията се появяват различни странични ефекти. Важно е да се обърне внимание на това в диетата. Например тези, които страдат от сухота в устата, дъвчене и преглъщане трябва да предпочитат храни и ястия на водна основа като супи, млечни каши и пюре от плодове. Малки глътки течност овлажняват устата. Млякото може да бъде заменено с кисело млечни продукти, защото те не изглеждат толкова „лигави“ в устата. Трябва да се избягват ронливи и сухи храни като хрупкав хляб или сухари; острите им ръбове могат да бъдат неприятни. Вместо това предпочитайте препечен хляб и бял хляб. По-добре е да избягвате газирани напитки и пикантни и осолени храни. И: уверете се, че храната е с приятна температура!

Всеки, който страда от гадене и повръщане, трябва да проветрява много и да избягва силни миризми при готвене и хранене. Предпочитат се храни с ниска миризма. Когато ядете, трябва да отделите време и да дъвчете старателно. И тук е най-добре да ядете няколко по-малки хранения на ден, за предпочитане преди да станете и може би дори през нощта. Лесно смилаеми храни като картофено пюре, ябълково пюре, банани, сладолед, кварк или пудинг са идеални. Достатъчно количество пиене компенсира загубата на течности. Опитайте се да постигнете 1,5 до 2 литра течности на ден под формата на тихи минерални води, билкови и плодови чайове. Ментовият чай след ядене прогонва неприятния вкус в устата.

Ако имате проблеми с храносмилането обаче, трябва да се стремите да пиете 2,5 до 3 литра течност на ден. Подходящи са минерални води, билкови или плодови чайове и сосове. Храните, богати на фибри, регулират консистенцията и честотата на изпражненията и следователно са еднакво полезни при запек и диария. Хлябът и зърнените продукти от пълнозърнесто брашно са идеални. Например опитайте пълнозърнести макаронени изделия или небелен ориз. Сухите плодове като сливи, смокини или кайсии са идеални като лека закуска. Плодовете и зеленчуците в сготвена форма се понасят по-добре от суровите зеленчуци. В случай на диария трябва да се избягват храни, които са трудно смилаеми и причиняват газове като бобови и зелеви зеленчуци, както и газираните напитки. Ястията трябва да бъдат разделени на пет до осем малки порции на ден, предпочитат се лесно смилаеми храни като супи от овесени и оризови каши, крем супи с препечен хляб и бял хляб. Киселото мляко с млечнокисели бактерии помага за възстановяването на чревната флора.

Ако страдате от непоносимост към лактоза, можете да си купите млечни продукти без лактоза в супермаркета. Дълго узрелите твърди сирена като пармезан са естествено без лактоза. Ферментиралите млечни продукти като кисело мляко и кефир се понасят по-добре. Когато пазарувате, обърнете внимание на списъка с добавки на опаковката. По-специално месото и колбасите, но също така и други готови продукти, могат да съдържат лактоза.

Мастните изпражнения са голям проблем. Наличните в търговската мрежа мазнини и масла се състоят главно от дълговерижни мастни киселини. Те трябва да бъдат заменени от мазнини, произведени от средноверижни мастни киселини. Такива MCT мазнини се абсорбират от червата без специален транспортер. При мазни изпражнения камъните в бъбреците могат лесно да се развият, тъй като оксаловата киселина в червата вече не може да бъде свързана и се абсорбира в кръвта. Над определено количество бъбреците вече не могат да изхвърлят оксаловата киселина. Следователно трябва да се избягват храни, богати на оксалова киселина като спанак, ревен, цвекло, швейцарска манголд и какао на прах. Това важи и за черния чай; богато е на оксалова киселина. Съвет: Обсъдете с Вашия лекар дали е необходимо да се добавят мастноразтворими витамини и ензими.

Когато само храненето не е достатъчно

„Ако тези мерки не са достатъчни, ще проверим други“, казва Рьотцер. Храненето чрез назогастрална сонда, т.е. ентерален път, или чрез венозен катетър директно в кръвта, т.е. парентерално хранене, е опция, ако всички други мерки не дават желания резултат. Преди това висококалоричните храни за пиене са подкрепа.

Тук влиза PTA. »Страхотно е, когато пациентите се съветват в аптеката за разликите между различните препарати. Например има продукти с и без фибри или с повече или по-малко протеини “, предполага Рьоцер. И добавя: „Полезни са и практически съвети, например, че продуктите са по-приятни, когато са охладени и могат да се пият бавно.“ Понякога може да е полезно да препоръчате да се обърнете към професионален диетолог.

Снимка: Adobe Stock/nadianb

Състав: 600 g тиквички, 200 g картофи, 2 глави лук, 750 ml зеленчуков бульон, морска сол и черен пипер от мелницата, 1 щипка къри на прах, 60 g рикота двойна сметана, 25 g кедрови ядки, 20 ml рапично масло, ½ връзка магданоз

Подготовка: Измийте старателно тиквичките и грубо отлепете кожата на едната тиквичка и оставете настрана. Обелете картофите и нарежете на малки кубчета с тиквичките и лука. Задушете всичко заедно в горещото масло от рапица и подправете с кърито на прах, сол и черен пипер.

Когато зеленчуците придобият някакъв цвят, добавете зеленчуковия бульон и оставете всичко да къкри в продължение на 15 до 20 минути. Междувременно печете кедровите ядки в незамазан тиган и ги оставете да се охладят.Магданозът се изплаква добре, подсушава се и се нарязва на малки парченца.

Когато картофите омекнат, пасирайте супата с ръчен пасатор, докато стане кремообразна. Разбъркайте запазените настъргани тиквички, магданоз и кедрови ядки и подправете отново, ако е необходимо. След порциониране в чинии, добавете чаена лъжичка рикота към супата и украсете с клонче магданоз.

Съвет: тиквичките противодействат на храносмилателните разстройства и са леко диуретични. Винаги въртете кедровите ядки в тигана при печене, тъй като изгарят много лесно. Рикотата е с много ниско съдържание на лактоза, но с високо съдържание на калории.

Източник: Рецепта от "Готварски рецепти за рак", Здраве с аптеката, Манди Макс и Фолкер Хоф, Govi-Verlag