Предотвратяване на BPS

Намаляването на наднорменото тегло, здравословното хранене и упражненията могат да помогнат да се предотврати развитието на доброкачествен синдром на простатата. За противодействие на неговото влошаване и усложнения могат да се използват лекарства или инвазивни мерки.

Поради широкото му използване (вж. Честота), превенцията срещу BPS се обсъжда научно отново и отново. Не само за намаляване на разходите за лечение, които непрекъснато се увеличават, тъй като мъжете остаряват, но също така и за спестяване на лечение на мъжете и усложнения и за поддържане на качеството на живот в напреднала възраст.

Както при другите заболявания, се прави разлика между следните нива на превенция (профилактика) при BPS:

Първична профилактика: Всички поведения и мерки, които са предназначени да предотвратят появата на BPS изобщо или които са предназначени да забавят появата му (за имената на компонентите, вижте термините, за разработването на BPS вижте причините и появата).
Вторична профилактика: Всички мерки за забавяне или предотвратяване на влошаването на BPD или неговите компоненти, както и появата на усложнения в пикочните пътища (за възможни последици вижте признаци и усложнения).

Първична профилактика: предотвратяване развитието на BPD

Фокусът на превенцията е върху рисковите фактори (вж. Причини и развитие): Те включват възрастта и половите хормони, които не могат да бъдат повлияни, както и влияещите фактори, по-специално метаболитния синдром (някои комбинации от затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и диабет) и дисбаланс в неволната нервна система. Има многобройни, макар и често не особено информативни изследвания по този въпрос. От това могат да се извлекат следните подходи за превенция, освен внимателно лечение на споменатите заболявания, разбира се:

Телесно тегло: При ИТМ над 35,0 кг/кв.м, рискът от BPD е три пъти и половина по-висок (в сравнение с ИТМ под 25 кг/кв.м). Когато отслабнете до нормално, оплакванията от долните пикочни пътища (LUTS) намаляват (между другото, както и еректилната дисфункция или рискът от сърдечно-съдови заболявания). Съществуват обаче и проучвания, при които не е установен по-голям риск при повишен ИТМ.

Хранене: Фактът, че почти няма географски разлики в разпространението на BPS (за разлика от рака на простатата), прави диетата малко вероятно да окаже влияние. Независимо от това, консумацията на зеленчуци вероятно намалява до известна степен риска от BPD. Това важи особено за зеленчуци и плодове с високо съдържание на бета-каротин, лутеин или витамин С. Суровият чесън (0,2 g на kg телесно тегло на ден в продължение на 30 дни) и евентуално доматите трябва да свиват простатата. Естрогените (женски полови хормони), които също се произвеждат в малки количества при мъжете, се срещат дори в храната: като остатък (напр. В месото) или като нормални, здрави растителни вещества, фитоестрогените (растителни естрогени, напр. Изофлавоноиди и лигнани, особено в соята), Ленени семена и пълнозърнести храни). Все още не е доказано, че естрогените в храната насърчават растежа на простатата (вижте причините и развитието). Освен това BPS би трябвало да се среща по-често при азиатци, чиято диета е богата на фитоестрогени.

Хранителни добавки: За нито един от многото предлагани продукти досега не е категорично доказано, че те могат да се използват за предотвратяване на BPD. Моля, обърнете внимание и на информацията под „Други лекарства“ в раздела за наркотиците.

Алкохол: Редовната консумация на алкохол вероятно намалява риска от BPD: до 5 g алкохол на ден трябва да намали вероятността от уголемена простата (BPH) с 35%, до 36 g (приблизително 0,25 l вино или 0,5 l бира) с 19% и повече от 36 g от 25%. Трябва да се обърне внимание на опасностите от прекомерна консумация на алкохол.

Физическа дейност: Мъжете, които ходят 2-3 часа седмично, намаляват риска от оплаквания на долните пикочни пътища (LUTS) и следователно операция на простатата с около една четвърт всеки път. С повече активност вероятността за увеличена простата (ДПХ) спада до половината. Ако правите значителна физическа активност (повече от 5 часа на ден) на 30-годишна възраст, рискът от LUTS намалява повече, отколкото ако го направите по-късно.

Вторична превенция: предотвратяване прогресирането на BPD

BPS е заболяване, което прогресира бавно, като в същото време рискът от усложнения се увеличава (напр. Остра задръжка на урина и бъбречно увреждане, вижте признаци и усложнения). Тъй като симптомите (LUTS) обикновено са слаби в началото, препоръчва се ранна медицинска консултация, за да се изясни причината и да се разпознаят своевременно дългосрочните увреждания. Това означава да информирате мъжете за възможни симптоми на заболяването, така че те сами да могат да разпознаят първите признаци и да ги насърчавате да провеждат редовни прегледи (например от 40-годишна възраст). За да се забави или дори да се предотврати по-нататъшното прогресиране на BPD и по този начин усложнения, може да се има предвид следното лекарство, особено при мъже с висок риск от прогресия (за този риск вижте "Оценка на констатациите" в раздела за изследване):

Алфа блокери (Алфа-1 рецепторни антагонисти): Тези активни съставки намаляват съществуващите симптоми (LUTS) и прогресията на LUTS в дългосрочен план. Те обаче не могат да предотвратят по-нататъшен растеж на простатата, усложнения и необходимост от операция (вж. Също лекарства).

Инхибитори на 5-алфа редуктаза: Тези активни съставки също намаляват съществуващите оплаквания (LUTS) и развитието на LUTS в дългосрочен план. Те също така намаляват размера на простатата, вероятността от усложнения и необходимостта от операция (вж. Също лекарства). Смята се, че те също имат положителен ефект върху запушването на изхода на балон (BOO), но дългосрочни резултати все още липсват.

Комбинация от алфа блокери и инхибитори на 5-алфа редуктаза: Ефектите върху симптомите, усложненията и необходимостта от операция са по-силни при комбинацията, отколкото при отделните вещества, но размерът на простатата намалява в същата степен, както само при инхибитор на 5-алфа редуктаза (вж. Също лекарства).

Заключение

Освен лечението на заболявания, които се считат за рискови фактори, понастоящем няма наистина надеждни препоръки как безопасно да се забави или дори да се предотврати развитието на BPD. Намаляването на наднорменото тегло, промяната на вашата диета на здравословна (напр. Средиземноморска или азиатска) диета и много упражнения могат да помогнат. Това също трябва да предотврати много други заболявания (например срещу рак на простатата, други форми на рак и сърдечно-съдови заболявания). Хранителните добавки и специалните диети на простатата, от друга страна, не са ефективни според текущото състояние на познанията. За да се предотврати влошаване на BPD и усложнения, се препоръчват навременни прегледи и, ако е необходимо, използването на лекарства или инвазивни мерки.

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

S. Gravas (председател), J.N. Cornu, M.J. Drake, M. Gacci, C. Gratzke, T.R.W. Herrmann, S. Madersbacher, C. Mamoulakis, K.A.O. Tikkinen, Guidelines Associates: M. Karavitakis, I. Kyriazis, S. Malde, V. Sakkalis, R. Umbach: Лечение на неврогенни мъжки LUTS, EAU Guidelines 2018

Клаус Хьофнер (координатор), Торстен Бах, Ричард Бергес, Томас Бшлейпфер, Курт Дрейкорн, Кристиан Грацке, Стефан Мадерсбахер, Морис Стефан Мишел, Ролф Муштер, Матиас Олке, Оливър Райх, Кристиан Цюшке: Насоки за терапия на доброкачествен простатен синдром (BPS) 2012, Германско дружество по урология e. V.

Oelke, М., et al.: Първична и вторична профилактика на доброкачествен простатен синдром. Текущо състояние на знанията и ефекти върху клиничната рутина. Уролог 2011; 50: 1257-1264

Meigs, JB, et al.: Рискови фактори за клинична доброкачествена хиперплазия на простатата в общностна популация от здрави застаряващи мъже. J Clin Epidemiol. 2001 септември; 54 (9): 935-44