Предотвратяване и смекчаване на зрителни щети в напреднала възраст - PDF безплатно изтегляне
Професор доктор. Зигфрид Хюниг, Вюрцбург Предотвратяване и смекчаване на зрителни увреждания в напреднала възраст Информация и препоръки относно свързаната с възрастта макулна дегенерация и катаракта Медицински съвети: проф. Д-р. Алберт Дж. Августин Началник на очната клиника в общинската клиника в Карлсруе Информация: тел.: 0721-9742001 Текстът е достъпен в Интернет на адрес http://klinikum-karlsruhe.de/fileadmin/files/makulahuenig.pdf
Колко добри са очите ти Тествайте очите си! С този така наречен тест на Амслер можете сами да проверите ретината на очите си. Инструкции: Дръжте черната дъска на разстояние за четене, така че линиите да изглеждат остри. Ако е необходимо, използвайте очилата си за четене. Покрийте едното око и използвайте другото, за да се взирате в точката в центъра на мрежата. Ако цялата решетка изглежда ясна и неизкривена, окото е добре. Ако забележите вълнообразни линии, изкривяване или ако квадратите изглежда липсват, добре е да посетите очния си лекар. След това повторете теста с другото око.
- 4 - Катаракта Катарактата се появява като нарастващо помътняване на лещата или по цялата повърхност, или в отделни области. Изображенията все повече изчезват в мъгла, особено при ярко осветление. В Съединените щати 5% от 65-годишните, но 50% от 75-годишните страдат от катаракта. Какви методи за лечение има? Засега няма лечение за нито едно от очните заболявания. Някои форми на бързо прогресираща мокра AMD могат да бъдат забавени чрез така наречената фотодинамична терапия. Техният дългосрочен ефект значително се подобрява чрез допълнително медикаментозно лечение. Решителен пробив в лечението на мокри AMD доведе до нови лекарства, които спират развитието на болните кръвоносни съдове и често значително подобряват зрението (вижте заглавната страница за информация). Много по-често срещаната суха AMD вече може, според надеждни проучвания, да се забави с определени хранителни добавки. (Вж. Текста от стр. 11-27.) Днес катарактата се лекува рутинно чрез заместване на помътнената леща с изкуствена леща (важна информация в края). Ако окото страда и от AMD, рискът от по-бърза дегенерация може да се увеличи.
- 7 - UV C и UV B on, очната леща UV B и UV A, която е в непосредствена близост до видимата зона. Тогава само видимата светлина (400 700 nm) и инфрачервеният компонент до 850 nm удрят ретината и фундуса. Топлинното излъчване с по-дълги вълни (до 1100 nm) също се предава от лещата и абсорбира се от роговицата. Така че можете веднага да видите, че светлинен филтър, който пресича радиацията от 250-400 nm, значително облекчава стреса върху роговицата и лещата. Всъщност 30 40% от свързаните с възрастта промени на роговицата и конюнктивата (pinguecula, pterygium) са причинени от увреждане с UV светлина. Съответно, развитието на катаракта се насърчава от UV лъчението (UV B и по-малко ефективното, но 40 пъти по-интензивно UV A).
- 12 - Всички мерки за по-добро (по-здравословно) хранене и начин на живот за тази група хора със сигурност ще са от полза за очите. Препоръка: Диета и начин на живот Тютюнопушенето е вредно за заседналия начин на живот Мазнини, които също могат да бъдат скрити в храната Висококалорична диета Много захар, мед, нишесте и продукти от бяло брашно Месо Готови ястия и печени продукти (напр. Чипс): често съдържат неблагоприятни стойности на мазнините над нормата за LDL и HDL холестерол (контрол в аптеките) Полезни ядки, особено орехи. Физическа активност за стимулиране на циркулацията 500 g плодове и зеленчуци дневно (също и за здрави хора!) Нискокалорична диета Ниска захар и др., Много пълнозърнести продукти Предпочитайте тъмнозелени зеленчуци (вижте таблица 1) Използвайте зехтин 1-во пресоване (екстра върджин); Без слънчогледово или шафраново масло Много (мазни) риби (особено риба тон (също в кутии)), също скумрия, херинга, сьомга За да намалите вредното въздействие на LDL, консумирайте полифенолсъдържащи храни всеки ден! Сравнение на ефектите (предимно пресови сокове) Много силен Нар, диви боровинки, екстракти от гроздови семки, диви боровинки, червено вино и сок от червено грозде (южно отглеждане), зелен чай Слаб грейпфрут, портокал, ябълка Ще намерите по-подробна информация в следващия текст и в таблици 1 до 14 изброени от страница 38.
- 14 - Таблици с антиоксиданти и други обсъждани активни съставки в храни и хранителни добавки (избор). Източниците на доставка са изброени от страница 38, препратките в квадратни скоби [Company XY, S. yz] се отнасят за списъка там. Списък на таблиците можете да намерите на стр. 41. Таблица 1: Благоприятни източници на полифеноли Сиропът от нар (на турски: Nar Ekşisi) е слабо кисел, когато сокът от пресата се концентрира до около 1/10. [виж стр. 38] напр. BAKTAT, ANATOLIA или SERA, в турските магазини дневно струва приблизително 0,10 дневна доза 1 супена лъжица 95% пресован концентрат от сок също за напитки, кисело мляко и сосове (като балсамов оцет) Витамин С и Е Таблица 2: Храни с високо съдържание на витамин С, на база 100g . Храна Camu-Camu Acerola Череша Шипка Морски зърнастец Касис Кейл Киви Планинска пепел Плодове Ягода Лимон Портокал (портокал) Червено зеле Бяло зеле Витамин С 2000 mg 1700 mg 1250 mg 450 mg 189 mg 105 mg 100 mg 98 mg 61 mg 53 mg 50 mg 50 mg 45 mg Тези стойности може да намалее значително в зависимост от възрастта и съхранението или готвенето.
- 16 - контролирано проучване преди, при което пациентите са били лекувани в продължение на една година ежедневно (под формата на капсули): 200 mg ацетил-L-карнитин 1,120 mg омега-3 мастни киселини (EDA + DHA) 20 mg коензим Q10. Лечението доведе до значително подобрение на няколко очни функции и намаляване на отлаганията под формата на друзи. Началните стойности се влошиха в нелекуваната контролна група. Комбинацията от тези три компонента се предлага като фототроп. Докато препаратът не се предлага в Германия, той може да се получи от аптеката по пощата, посочена при представяне на оригиналната рецепта. Можете, разбира се, да вземете и трите компонента поотделно в подобно количество. Phototrop [сигма-тау, стр. 39] Ежедневни разходи приблизително 1,40 дневна доза 2 капсули (опаковки от 20 капсули) Коензим Q10 Таблица 5: Храни с високо съдържание на коензим Q10, включително различни количества Q9; всеки на база 100 g. Храна Коензим Q10 Говеждо месо 3,7 mg Шунка 2,1 mg Пиле 1,4 mg Риба тон 1,6 mg Пъстърва 1,0 mg (Взето от: B. Mattila и I. Kumpulainen, J. Food Comp. Analysis 2001, 14, 409-417.)
- 17 - Таблица 6: Коензим Q10 препарати Q10 капсули [ascopharm, стр. 38] Дневна доза 1 капсула, дневни разходи приблизително 0,12 Коензим Q10 30 mg селен като дрожди 10 ng витамин Е 15 I.U. Коензим Q10 капсули [Kräuterhaus, стр. 38] Дневна доза 1 капсула, дневни разходи 0,12 Коензим Q10 40 mg Коензим Q10-Plus капсули [Kräuterhaus, стр. 38] Дневна доза 1 капсула, дневни разходи 0,16 Коензим Q10 витамин В 1 витамин В 2 витамин B 3 витамин B 6 витамин B 12 40 mg 1,6 mg 2,2 mg 163 mg 2,0 mg 7,5 mg фолиева киселина биотин пантотенова киселина селен магнезиев карбонат 240 ng 240 ng 13,1 mg 50 ng 180 mg L-карнитин и ацетил-L-карнитинът активират клетъчния метаболизъм (митохондрии) при хора и животни, особено транспорта и употребата на мастни киселини. Самостоятелното производство намалява с възрастта, така че добавките с капсули могат да бъдат полезни. Ацетил-L-карнитинът се абсорбира особено добре от мозъка (и очите, свързани с него).
- 21 - EPA 400 [ascopharm, стр. 38] 3 капсули дневно (800 mg всяка) общо O-3, от които EPA от които DHA 569 mg 48 mg 400 mg дневно струва приблизително 0,65 Витамин Е EPA: DHA = 8: 1 15 I.U. PUR 3 [К. D. Pharma, o3p, стр. 39] Дневна доза етилов естер на омега-3 мастни киселини общо O-3, от които EPA, от които DHA дневно струва приблизително 0,50 0,55 2 3 капсули (по 500 mg) 450 mg 270 mg 90 mg втвърдени желатинови капсули Аромат на риба EPA: DHA = 3: 1 Epafit [Kräuterhaus, стр. 38] Обща дневна доза O-3, от които EPA, от които DHA дневно струва приблизително 0,56 3 капсули (по 650 mg) 425 mg 225 mg 56 mg витамин Е EPA: DHA = 4: 1 22 IU Капсули от масло от сьомга [Kräuterhaus, стр. 38] Ежедневна доза омега-3 мастни киселини Ежедневно струва приблизително 0,17 0,19 6-7 капсули (по 500 mg) най-малко 150 mg на капсула Капсули от масло от сьомга [ascopharm, стр. 38] Дневна доза, дневни разходи приблизително, 19 0,22 6-7 капсули (вж. По-горе)
- 25 - ProSan AMD extra [Pro San, стр. 40 или аптека] За напреднала макулна дегенерация дневна доза 3 капсули; Ежедневни разходи около 0,83 лутеин 12 mg цинк 80 mg витамин C 500 mg мед 2 mg витамин E 400 I.E. CentroVision Lutein forte [OmniVision, стр. 40 или аптека] Дневна доза 1 капсула; Ежедневни разходи приблизително 0,42 лутеин 11,5 mg цинк 10 mg витамин С 60 mg мед 0,25 mg никотинова киселина амид 10 mg селен 25 μg рибено масло 78 mg ортомолекулярна комбинация от жизненоважни за окото вещества [Pro San, стр. 40 или аптека] Допълнителни витаминни препарати не трябва да съдържа витамин А. Дневна доза 3 капсули; Ежедневни разходи около 0,83 лутеин 12 mg омега-3 мастни киселини 350 mg витамин C 200 mg ликопен 2,4 mg витамин A 0,6 mg витамин E 72 mg витамин B1 2 mg лимонови флавоноиди 35 mg витамин B2 2,5 mg екстракт от червено вино 14 mg витамин B6 2,5 mg фолиева киселина 0,4 mg цинк 10 mg никотинова киселина амид 20 mg мед 0,25 mg витамин B12 9 µg селен 60 µg витамин D3 2,5 µg хром 60 µg биотин 150 µg L-цистин 50 mg пантотенова киселина 15 mg L-таурин 50 mg
- 28 - Ефектът може да се почувства веднага в релефа на окото и намалените отблясъци. Освен това при AMD използваните антени на фоторецепторните клетки вече не се отстраняват напълно, а вместо това се отлагат като смолист материал (липофусцин), най-вече в друзи на ретината. Те светят в синия компонент на бялата светлина и по този начин могат да унищожат околните области. Така че трябва да се уверите, че синият компонент (400 500 nm) е или силно (95%) атенюиран (някои очила за защита от светлина), или напълно изключен от така наречените ръбови филтри. Нито едно от тези свойства не може да се види при гледане през тях, а само от измерените криви на пропускливост. Те трябва да отговарят на следните условия, за да се осигури оптимална светлозащита: Изисквания за максималната пропускливост на светлозащитните очила и техния ефект: Светло жълто Защита на нестабилната чувствителност на синьо пропускливост: Зрителни клетки 400 450 nm = 2 10% увеличение в контраст в синия диапазон 280 400 nm