Предотвратете наддаването на тегло при диабет!
БЕРЛИН (hbr). Когато се лекуват диабетици, от самото начало трябва да се планират мерки за противодействие на наддаването на тегло. Защото, ако техният HbA1c падне, килограмите често се увеличават.
Публикувано: 1 юни 2005 г., 8:00 ч
„Увеличаването на теглото по време на антидиабетната терапия засяга както диабетици тип 1, така и тип 2“, каза частният преподавател Андреас Хаман на конгреса по диабет в Берлин. Като обикновено правило, всяко намаляване на HbA1c с един процентен пункт дава на пациента средно от един до два допълнителни килограма.
Как се разпределят килограмите, наскоро беше изследвано при 19 диабетици тип 2. Те преминаха от таблетки към смесен инсулин при HbA1c от единадесет процента. След шест месеца и два процентни пункта по-малко те бяха дори с 5,2 кг по-тежки - 2,9 кг от тях като телесна мазнина и 2,3 кг като телесна вода.
Увеличаването на теглото може да бъде по ред причини. Значително подобрената метаболитна ситуация, например, гарантира, че консумираната хранителна енергия вече не може да остави тялото неизползвано както преди с глюкозурия - сега тя образува възглавници от него.
Хипогликемията също е важна. Например, лека хипогликемия не е необичайна при пациенти, които са близки до нормогликемия. Те също така засягат все повече диабетици тип 2 и се прихващат от пациентите с въглехидрати, т.е.допълнителни калории.
Но те също имат важен ефект: те увеличават и променят апетита. Това се наблюдава при 18 здрави участници. След инжекция с инсулин, която понижава кръвната им захар до 43 mg/dl, участниците в хипогликемията наистина я удрят по време на последващото тестово хранене: консумират 1701 kcal - почти 25% повече от групата на плацебо с 1427 kcal. Предпочитаха и храни с високо съдържание на мазнини.
Изборът на антидиабетно лекарство също влияе на риска от напълняване. За орална терапия Hamann препоръчва преди всичко метформин: "Винаги трябва да се има предвид моно- или комбинирана терапия с метформин, ако няма противопоказания." Следователно развитието на теглото обикновено е по-благоприятно.
Това важи и за комбинацията с инсулин. С терапия с чист инсулин съгласно основната болусна схема, диабетиците от тип 2 са натрупали по-малко тегло с инсулиновия аналог инсулин детемир като базален инсулин, отколкото с конвенционалния NPH инсулин. От своя страна оралната антидиабетна акарбоза обикновено е най-малко неутрална спрямо теглото в сравнение с инсулина и веществата, които стимулират секрецията на инсулин.
По-лесно е да се предотврати наддаването на тегло, отколкото да се загуби отново, подчерта диабетологът: „Често е достатъчна нискомаслена, либерална въглехидратна диета“. Или някакво упражнение. Следователно те трябва да бъдат включени в терапията от самото начало.