Предотвратете диабет тип 2 с l; диета яжте повече плодове, зеленчуци и зърнени храни

Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет. Тази патология е свързана с нарушение на метаболизма на въглехидратите (захари), свързано с начина ни на живот. Това състояние е резултат от намаляване на чувствителността на клетките към инсулин, панкреатичен хипогликемичен хормон. Нечувствителността на клетките води до повишено производство на инсулин за регулиране на нивата на глюкоза в кръвта. След известно време производството на инсулин става недостатъчно, което причинява хипергликемия. Диабетът, който не се управлява от диета или лечение, може да доведе до сериозни сърдечно-съдови усложнения. Нормалната кръвна захар е 1g/L на гладно. Ненормалната стойност (по-голяма от 1,26 g/l или 7 mmol/l) трябва да бъде потвърдена с втора доза.

Честотата на диабет тип 2 се увеличава с възрастта, но други рискови фактори като диета, физическо бездействие и затлъстяване допринасят за развитието на диабет тип два. Около 5% от французите са били засегнати от диабет през 2016 г. Между 70 и 85 години е засегнат 1 на всеки 5 мъже и 1 на 7 жени (Public Health France).

диабет

Диета и профилактика на диабет тип 2

Хората с над нормалните нива на кръвната захар (често наричани „преддиабет“) са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2. В момента се препоръчва да коригират хранителните си навици и ниво на активност.

Диетичните фактори допринасят за 338 714 [244 995–447 003] смъртни случая от диабет в световен мащаб (Lancet GBD 2019). Япония има най-ниската смъртност от диабет, свързан с диетата (1 смърт на 100 000 население). Тази статия ще се фокусира само върху превантивния аспект, а не върху терапевтичния аспект. Разбирането на ролята на диетата в превантивния аспект произтича до голяма степен от дългосрочни проспективни проучвания и по-ограничени доказателства от рандомизирани контролирани проучвания при общите популации (Forouhi 2018) Консумацията на плодове и зеленчуци е добре проучен фактор.

Яденето на плодове и зеленчуци би намалило риска от диабет тип 2

Контекстът

Два метаанализа (Carter 2010, Li 2014) и проучването CHANCES (Mamluk 2017) (Консорциум по здравна и застаряваща мрежа на кохортите в Европа и САЩ) не идентифицират никаква връзка между консумацията на плодове и зеленчуци и началото на диабет тип 2. Само консумацията на зелени зеленчуци е свързана с намален риск. Консумацията на плодове и зеленчуци е за сметка на по-енергичните храни и насърчава по-доброто регулиране на теглото чрез заместващ ефект. Това е отразено в епидемиологичните модели, които отчитат ИТМ, връзките между диабет тип 2 и плодове/зеленчуци се отслабват или дори изчезват. Биоактивните съединения (витамини, полифеноли, някои минерални елементи като магнезий) могат да участват в тези защитни фактори. ANSES (стр. 55) стигна до заключението, че няма достатъчно доказателства и проучвания, за да се заключи, че консумацията на плодове и зеленчуци е ефективна за намаляване на риска от развитие на диабет.

Рандомизирани контролирани проучвания (интервенционни проучвания) са трудни за установяване, тъй като диабетът се развива в продължение на няколко години и е трудно да накарате участниците да се присъединят към проучвания за дълги периоди от време, а също така е и скъпо! Ето защо повечето изследвания са наблюдателни, но не могат да направят заключение относно причинно-следствената връзка.

Използването на биомаркери за оценка на консумацията на храна

Много често за удобство задаваме въпросници какво хората са яли през последните 24 часа, за да оценим консумацията на храна. Ново проучване на EPIC-InterAct, публикувано през 2020 г., използва биомаркери (нивата на витамин С и каротеноиди в кръвта), които отразяват консумацията на плодове и зеленчуци. Каротеноидите са растителни пигменти като каротин или ксантофили, които придават жълто-оранжев цвят на растенията. Бета-каротинът е предшественик на витамин А. В наблюдателни и интервенционни проучвания плазмените нива на витамин С и каротеноидите са свързани с приема на плодове и зеленчуци с храната, поради което те се използват като вътрешни маркери на тези напитки.

Проучването EPIC-InterAct обхваща 8 държави, в които случаите на диабет са възникнали между 1991 и 2007 г. при 12 403 лица сред наблюдаваните 340 234 души.

Нивата на витамин С са най-високи в Германия (48,4 µmol/L), а Италия е с най-ниски нива с 36,6 µmol/L. За каротеноидите Франция е с най-високи нива (2.3 µmol/L), а Дания с най-ниски нива 1.3 µmol/L. Увеличение от + 100 g/ден на плодове и зеленчуци е положително свързано с увеличение от 0,10 в съставния резултат, базиран на съдържанието на каротеноиди и витамин С.

В този тип наблюдателно проучване (кохорта) ще сравним индивиди, изложени на диетичен фактор (тук високи нива на витамин С или каротеноиди), и неекспонирани индивиди (тук тези с най-ниски нива) и ще видим дали има разлика по отношение на появата на диабет тип 2 в продължение на няколко години проследяване.

От тези събрани данни можем да изчислим относителния риск, който отчита тази временна динамика на еволюцията, наречена съотношение на опасност (HR). HR представлява съотношението на риска от диабет при хора, по-изложени на зърнени култури, към хора, които са по-малко изложени (относителен риск). HR се изчислява с допустима грешка, наречена доверителен интервал (CI). HR с CI по-малко от 1 съответства на защитен фактор. HR> 1 съответства на рисков фактор. HR с CI, който включва 1 между границите на CI, показва, че няма статистическа асоциация. Ето как да прочетете резултатите от публикация за хранителна епидемиология:

Тук, след като взехме предвид разликите във възрастта, пола, центъра и други фактори, свързани с начина на живот (модел 2), сравнихме групи 1 (с малко циркулиращ витамин С) и група 5 (високи нива на циркулиращ витамин С) и HR = 0,58 (0,47-0,72), което показва значителна връзка между витамин С и появата на диабет тип 2. Когато нивата на витамин С са по-високи, рискът от диабет тип 2 намалява.

  • По-високите нива на витамин С в плазмата са свързани с по-нисък риск от диабет тип 2. Връзката е отслабена след отчитане на социално-икономическите фактори и ИТМ.
  • За общите плазмени каротеноиди обратната връзка с диабет тип 2 е отслабена след допълнителна корекция за затлъстяване (модел 2), но остава значителна.
  • Композитният резултат от биомаркер, който включва принос от всички изследвани биомаркери, е обратно свързан с диабет тип 2.