Предна цервикална дискектомия със сливане

Въпрос:въведение
Предната фузионна цервикална дискектомия е процедура, използвана за лечение на патологии на шията като цервикална радикулопатия, дискови хернии, фрактури и гръбначна нестабилност.
По време на тази операция хирургът влиза в предната шия (предна част) и премахва междупрешленния диск (дисцектомия). Прешлените, които ограничават горния и долния диск, се стабилизират с костна присадка, а понякога и с мертална плоча.Целта е да се помогне на костите да растат заедно в една твърда кост. Медицинският термин за сливане е артродеза.
Хирургията през задната част на шията се използва по-често при фрактури на шията и се нарича задно сливане на шийката на матката.

Това ръководство ще ви помогне да разберете
• защо процедурата става необходима
• какво са склонни да постигат хирурзите

• какво да очаквате през периода на възстановяване
Анатомия
Кои части на шията участват?

Хирурзите извършват операцията през предната част на шията. Ключовите структури включват връзки, кости, междупрешленни дискове, гръбначен мозък, гръбначни нерви и неврален отвор.

Обосновавам се

Какво са склонни да постигат хирурзите

Обучение
Как да се подготвя за операция?

Решението за извършване на операцията трябва да бъде взето от вас и хирурга. Трябва да разберете хирургичната процедура възможно най-добре. Ако имате някакви въпроси или притеснения, говорете с вашия хирург. След като вашият хирург реши, той или тя може да предложи пълен преглед на Вашия лекар. Клиничният преглед показва, че сте в най-добро физическо състояние, за да издържите на операцията. В деня на операцията вероятно ще бъдете хоспитализирани рано сутринта. Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ преди операцията.

Хирургична процедура

Какво се случи по време на операцията.

Пациентът получава обща анестезия, за да го приспи по време на повечето гръбначни операции. След като заспите, дишането ви може да бъде подпомогнато от вентилатор. Вентилаторът е устройство, което контролира и следи потока на въздуха през белите дробове.

Вратът на пациента е разположен към тавана с главата, огъната назад и леко завъртяна надясно. Разрез от 4-5 см се прави на разстояние 2-3 пръста над ключицата, от лявата страна на шията. Лявата страна е избрана, за да се избегне нараняване на нервите, които отиват до гласните струни. Ретракторите се използват за внимателно отделяне и задържане на мускулите на врата и меките тъкани далеч от хирурга, за да може той да работи в предната част на гръбначния стълб.

Какви усложнения могат да възникнат

Както при всички операции, могат да възникнат усложнения. Най-често срещаните включват

Проблеми с анестезията
тромбофлебит
инфекции
Увреждане на нервите
Проблеми с присаждане на кост
Липса на сливане
Постоянство на болката

Това не е пълен списък на възможните усложнения, но те са най-често срещаните.

Проблеми по време на анестезия.

Проблеми могат да възникнат, ако използваният упойка дава реакции на други използвани лекарствени продукти. Пациентът може да има нежелана реакция към упойката. В допълнение, функцията на белите дробове под упойка може да бъде засегната, точно както с течение на времето белите дробове не се разширяват толкова добре, колкото при човек извън упойката. Обсъдете рисковете и въпросите си с анестезиолога си.

тромбофлебит

Тромбофлебит, понякога наричан дълбока венозна тромбоза, може да се появи след операция, когато кръвта в големите вени на краката образува съсиреци. В резултат има оток на крайниците, болка при палпация. Ако вената във вената се разкъса, тя може да бъде задвижена до белите дробове, където запушва капилярите, като по този начин отделя част от белия дроб от инфузията на кръвта. Процесът се нарича белодробна емболия. (Белодробна - означава, че се отнася до белите дробове, емболията се отнася до фрагментите на веществото, носени в кръговото легло).

Повечето хирурзи предприемат много сериозни мерки за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. Има много методи за предотвратяване на риска от появата му, но най-ефективните включват

Възстановете движенията възможно най-рано. Две други превантивни мерки включват
Еластични чорапи за предотвратяване на задържане на кръв във вените на краката.
Лекарствен, за да флуидизира кръвта, като по този начин предотвратява образуването на съсирек.

Инфекциите, които се появяват след операция на гръбначния стълб, са редки, но могат да бъдат много сериозни усложнения. Някои се появяват рано дори преди да напуснат болницата. Кожните инфекции обикновено отстъпват място на антибиотично лечение. Инфекциите, които попадат в костите и меките тъкани, са по-трудни за лечение и може да се наложи допълнителна операция за лечение на заразената област.

Травма на нервите

Всяка операция, извършена в близост до гръбначния канал, може потенциално да причини травма на гръбначния мозък или гръбначните нерви. Травма може да възникне от компресия или разрязване на нервна тъкан с хирургически инструменти. Чрез оток около нервите или образуване на белези. Травмата на тези структури може да причини мускулна слабост, липса на чувствителност в области, раздразнени от нервите.

Понякога по време на операция на предната част на врата нервите, които отиват до гласните струни, са повредени. По време на предишна операция хирурзите предпочитат да влязат през лявата страна на врата, където нервните пътища към гласните струни имат много по-предсказуема траектория, отколкото от контралатералната страна. По време на операцията нервите могат да бъдат опънати твърде много, когато ретракторите се използват, за да поддържат мускулите и тъканите меки. Когато това се случи, пациентът може да е дрезгав в продължение на няколко дни или седмици след операцията. В редки случаи, когато нервът е повреден, пациентът може да избере с пресипналост, гласова умора или затруднено произнасяне на високи тонове.

Проблеми с присаждане на кост.
Сливната хирургия изисква костната присадка да бъде поставена в гръбначния стълб. Присадката обикновено се взема от горния ръб на таза. Съществува риск от болка, инфекция или слабост в областта, където е взета автотрансплантацията.

След поставяне на присадката, хирургът проверява нейното положение, преди операцията да приключи. Присадката обаче може лесно да се движи малко след операцията, така че вече не осигурява стабилност на шийните прешлени. Когато присадката мигрира, това може да причини увреждане на близките тъкани. Може да се наложи втора операция за преместване на присадката и поставяне на метална плоча с винтове.

Липса на сливане
Понякога костите не се сливат, това се нарича псевдартроза. Ако се появи, болката продължава и се налага повторна операция. При втората процедура хирургът обикновено
добавете още костна присадка. Може да се добавят метални пластини и винтове, за да се осигури твърдост, така че костите да се слеят.

Постоянство на болката

Не всички пациенти постигат пълна регресия на симптомите след операцията. Както при всяка операция, нормално е да се очаква определена степен на болка. Ако болката стане непоносима, говорете с вашия хирург за лечение, което може да ви помогне да я контролирате.

След операция

Какво се случва след операцията

След операцията пациентите обикновено носят специална яка в продължение на няколко месеца, която често е обемиста и ограничаваща. Костната присадка обаче се нуждае от време, за да се излекува и сливането да успее. Това изисква фиксиране на врата.
Напоследък хирурзите започнаха да използват метални пластини, за да фиксират костите заедно с метални винтове. Те осигуряват фиксирането на костите, като по този начин изключват необходимостта от използване на твърда цервикална яка.
Пациентите могат да останат в болницата един до два дни след операцията. Когато операцията се извършва амбулаторно, пациентите могат да се приберат у дома в същия ден. Пациентите могат да станат от леглото веднага щом се почувстват в състояние да го направят. Те са внимателно наблюдавани, когато започнат да се хранят, за да се уверят, че нямат проблеми с преглъщането. Отначало те пият течности и ако няма проблеми можете да започнете да ядете твърда храна.
Пациентите могат да се върнат у дома, когато общото им състояние е стабилно. Необходимо е обаче намаляване на физическата активност, за да се осигури бързо излекуване.

рехабилитация

Какво да очаквате по време на възстановяване

По принцип ходът на рехабилитация след цервикална дискектомия с предно сливане е бавен процес. Вероятно ще трябва да посещавате терапевтични процедури в продължение на два до три месеца. Трябва да очаквате пълното възстановяване да отнеме до осем месеца.

Хирурзите могат да предписват курс на физиотерапия четири седмици след операцията.Първо лечението е предназначено за борба с болката и възпалението. За тази цел широко се използват лед и електрическа стимулация. Вашият терапевт може също да използва масаж и други ръчни техники за намаляване на мускулния спазъм и болка.

Активното лечение се прилага постепенно. Включва упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Разходките, стационарното колоездене са перфектни упражнения за сърдечно-съдовата система. Вашият терапевт ще ви научи на специални упражнения за подобряване на тонуса и контрола на мускулите, които стабилизират врата и гърба ви.

Терапевтът ще ви инструктира за вашите движения и дейности. Това формира лечението, наречено телесна механика, то ви помага да развиете нов навик на движения. Тази тренировка помага да поддържате врата си в безвредно положение, докато извършвате ежедневните си дейности, като обличане и събличане.

С подобряването на състоянието ви терапевтът ще започне да разработва програма за повторна заетост. Някои пациенти не могат да продължат предишната си дейност, която изисква значителни физически усилия. Терапевтът може да предложи да промените обхвата си на работа, за да можете да се върнете на работа. Тя може да ви покаже алтернативните форми на работа, достъпни за вас. Ще се научите да изпълнявате функциите си по такъв начин, че да предпазвате врата си и да избягвате преумората.

До края на терапевтичния курс терапевтът ще насочва поведението ви, за да предотврати допълнителни проблеми.