Предменструален синдром и хомеопатия Вашата аптека
Можете да избегнете предменструалните симптоми с просто лечение, специално разработено за вас, а лекарствата са естествени и нямат странични ефекти.!
Синдромът на поликистозните яйчници има перипубетален характер, характеризиращ се главно с хронична ановулация и хиперандрогенизъм, клинично изразени от андрогенизационни явления, менструални нарушения и безплодие. Тези елементи са свързани със затлъстяването в около 50% от случаите.
Феномените на хиперандрогения от СПКЯ, проявяващо се с феномени на маскулинизация на женското тяло, оправдава името на „вирилизиращ синдром на поликистозните яйчници“, като терминът „вирилизъм“ се използва от някои от първите изследователи, които съобщават и описват тази патология от 1925 г., проф. НО Пархон и по-късно поет от Румънската школа по ендокринология (Б. Йонеску, К. Думитраче - 1984).
Не напълно изяснен проблем
Името "синдром на Stein-Leventhal" заимства името на двамата изследователи, които описаха през 1935 г. връзката на поликистозните яйчници с аменорея, безплодие, затлъстяване и вирилизация. Особеното значение на СПКЯ в медицинската практика се оправдава от факта, че той е основната причина за женското безплодие чрез ановулация, както и хирзутизъм и други елементи на вирилизация, но в същото време потенциален фактор, влияещ върху личността на жените, социалното и емоционалното поведение., следвайки психичното въздействие на хиперандрогенизма.
Повече от 70 години след описанието си, синдромът на поликистозните яйчници остава неразгадан проблем за научните изследвания и медицинската практика. Днес се счита за хетерогенно заболяване, което включва няколко субпопулации на жени, при които различни етиопатогенни елементи, най-вероятно многофакторни - генетични, екологични, хранителни, хормонални, предизвикват появата на хормонални аномалии, които след това се задържат в омагьосан кръг. . Тази хетерогенност обяснява защо някои клинични и хормонални черти са специфични за СПКЯ, но не са изцяло патогномонични, като тяхното присъствие не е задължително за диагностициране.
От медицинската практика
хирзутизъм тя се определя като наличие на прекомерно окосмяване при жените в области, където обикновено е минимално или липсва (горна устна, субментална, претрагиална, предгрудна, периареоларна, бяла линия на горната и суббибилична, сакрална област, бедра). Косата придобива характеристиките на мъжката: тя е гъста, устойчива, блестяща и добре омазнена, тъмна на цвят, вълнообразна, определяща лек релеф на епидермиса на спешното място. Хирзутизмът присъства при повечето, но не при всички пациенти с СПКЯ. Интензивността на хирзутизма се влияе от множество фактори, които включват хормонални нарушения, индивидуални особености (броят на космените фоликули и тяхната чувствителност към андрогенните хормони), но също така и расовите характеристики. По този начин хирзутизмът е докладван при приблизително 70% от жените с СПКЯ в Европа и САЩ и само при 10% от тези в източните страни.
акне, Сравнително честата проява на хиперандрогения при жени с СПКЯ засяга главно предната, задната, раменната и предната гръдна област. Обикновено се свързва с комедоми и хиперсеборея и може да остави множество, неприятни белези.
алопеция от мъжки тип се състои в дифузно изтъняване на капилярната коса, предимно във върха и задълбочаване на челните заливи.
Андрогенизация на фенотипа: при синдром на SOP вирилизация могат да настъпят промени в скелета (увеличаване на биакромиалния диаметър, ширината на раменете е по-голяма от тази на ханша), мускулно развитие, с повишена мускулна сила и разположение на мазнините, което засяга предимно корема, а не седалището и бедрата с характерно е за жените.
Вирилизация на кожата: под действието на андрогените кожата придобива мъжки вид, става по-плътна, по-груба, липсва мекота и еластичност, зачервява се и груби.
Гласова вирилизация: поради хипертрофията на гласните струни, гласът става по-нисък, със сериозни, баритонови тонове, придаващи силно, агресивно оцветяване на съответната жена.
Вирилизация на външните полови органи се състои от хитротрофия на клитора и срамните устни, които имат скротален вид.
Менструални нарушения се състоят от промени в ритъма на менструацията (менструацията обикновено е по-висока, но понякога и по-честа), продължителността на менструацията (намалена или продължителна), както и менструалния поток (намален или обилен). Нарушенията на менструалния цикъл не са задължителен елемент в клиничната картина на СПКЯ, 15 - 20% от пациентите могат да имат редовни, нормални периоди.
Предменструален синдром се среща при една трета от жените с СПКЯ, състояща се от задръстване на гърдите, мастодиния (болка в гърдите), подуване на корема, задържане на вода, главоболие (главоболие), раздразнителност, депресия и др., явления, които се появяват 7 до 12 дни преди менструация и опрощаване на първия или втория ден от менструацията.
Безплодието е следствие от ановулаторни менструални цикли; бременността първоначално е невъзможна, но плодовитостта намалява прогресивно с напредването и развитието на болестта.
затлъстяване: наднорменото тегло корелира положително с интензивността на признаците на хиперандрогения, степента на менструални нарушения и безплодие. При жените с СПКЯ затлъстяването обикновено е умерено, като мастната метла се отлага в приблизително 75% от случаите на багажника и корема.
Инсулинът стимулира яйчниковата секреция
Клиничните елементи на СПКЯ са сложни, разнообразни, но също така и променливи, представлявайки важни ориентири за диагностика. Етиопатогенезата и патофизиологията на СПКЯ не са напълно изяснени. Примитивни хипоталамо-хипофизарни, яйчникови, надбъбречни и напоследък нарушения на инсулиновата резистентност с хиперинсулинемия (повишена секреция на панкреатичен инсулин) са замесени. Хиперинсулинемията е 2-3 пъти по-често при жени с СПКЯ в сравнение с нормалното, като нейното разпространение се оценява при 60-80% от пациентите със затлъстяване и 30-50% от пациентите с нормално тегло. Багажно-коремното разпределение на излишната мастна тъкан корелира положително с инсулиновата резистентност и хиперинсулинизма.
Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, което нараства с възрастта
Жените с СПКЯ показват повишена честота на дислипидемия, което струва повишаване на общите нива на холестерола, LDL-холестерола и триглицеридите, като същевременно намалява нивата на HDL-холестерол. Следователно СПКЯ е състояние с атерогенен потенциал, което се увеличава с възрастта и менопаузата. В същото време жените с СПКЯ показват ниска фибринолитична плазмена активност. Всички тези метаболитни промени са важни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Рискът от миокарден инфаркт в сравнение с нормалните жени е 4,2 пъти по-висок между 40 и 49 и 11 пъти по-висок между 50 и 61 години.
По отношение на костната маса, жените с аменоричен СПКЯ (по-малко от 4 периода годишно) показват значително намаляване на минералната плътност на костите. Положителната диагноза на СПКЯ е предимно клинична диагноза, предполагана от едновременното съществуване на хронична ановулация с различна степен на хирзутизъм и вирилизация и подкрепена от хормонални и яйчникови ултразвукови промени. Диференциалната диагноза на СПКЯ трябва да се прави с други причини за хиперандрогения, като вроден андрогенитален синдром, синдром на Кушинг, андроген-секретиращи яйчникови или надбъбречни тумори, идиопатичен хирзутизъм (повишена активност на 5 алфа-редуктаза) и индуцирана от лекарства хипертрихоза като фенитонин, Дан, Пенициламин.
Лечение при синдром на поликистозните яйчници
Поради не напълно известната етиопатогенеза и хетерогенната проява, лечението на синдрома на поликистозните яйчници не е уникално и определящо. Терапевтичният вариант зависи както от клиничната картина, съответно от тежестта на елементите на вирилизация, така и от желанието на пациента, особено дали да се бори с безплодието или не.
Козметично лечение: ако хирзутизмът е тежък, свързването на други признаци на вирилизация ще използва антиандроген, безопасен или комбиниран с естроген, заедно с козметично лечение.
Лечението е много по-сложно, ако се желае бременност, като е насочено особено към предизвикване на овулация, но също така и поддържане на бременността. Методите за предизвикване на овулация са разнообразни, и двата лекарствени: кломифен цитрат, гонадотропини, агонисти и суперагонисти на гинадолиберин, hGh и хирургични: пилинг на яйчниците и лапароскопска електрокаутеризация на яйчниците.
Лечението на метаболитни аспекти при СПКЯ е насочено към инсулинова резистентност, хиперинсулинемия и вероятно диабет, нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване. Намаляването на теглото с повече от 5% причинява подобряване на хормоналните и биохимични нарушения, подобряване на менструалните нарушения, признаци на хиперандрогения и безплодие.
Козметично лечение Понякога това е единствената терапия за много пациенти с хирзутизъм, но най-често се свързва с хормонално антиандрогенно лечение. Чрез козметични методи се премахва съществуващата коса, а чрез хормонално лечение се предотвратява появата и растежа на нова. Това се обективира от недостига във времето на козметични терапевтични лечения.