Предизвикателството на хранителните изследвания, Фондация за здравни знания
Професор доктор. Интервю с Герд Антес, бивш директор на германския Кокранов център
Берлин, 8 март 2019 г. - Храненето отдавна е въпрос, по който мненията се разделят. Докато от една страна делът на хората с наднормено тегло се увеличава, от друга страна се увеличава броят на тези, за които правилната диета се е превърнала в заместителна религия. Избягвате въглехидратите, глутена или месните продукти. Но едно нещо е едно и също за всички тях: Те търсят ориентация и отговори, защото големият брой различни послания по въпроса за храненето смущава. Но науката често се затруднява да даде конкретни препоръки. Защо това е така, обяснява проф. Д-р Герд Антес, до октомври 2018 г. съдиректор на Германския Кокранов център към Университетския медицински център Фрайбург.
Математик проф. Д-р Герд Антес
Професор доктор. обратно нат. Герд Антес беше съдиректор на Германския кокранов център в Медицинския център на университета във Фрайбург до октомври 2018 г. Той е член-основател и член на борда на Германската мрежа за медицина, основана на доказателства (DNEbM) и член на експертния консултативен съвет на Фондацията за здравни знания.
Научно обоснованите диетични препоръки често биват критикувани поради факта, че не са специфични и подходящи за ежедневна употреба. Защо така?
Разбирам, че повечето хора биха искали да знаят точно кои храни са полезни за тялото им или да му навредят. Две чаши червено вино все още ли са наред? Колко цяла пшеница трябва да ям? Масло, а не масло? Но учените рядко са в състояние да дадат такива специфични хранителни препоръки. Това се дължи на предизвикателствата, пред които трябва да се изправят науката като цяло и изследванията в областта на храненето.
Какви са предизвикателствата? Можете ли да дадете конкретен пример?
Хранителните изследвания често са проектирани като така наречените наблюдателни изследвания. Това означава, че участниците се питат какво са яли през последните няколко месеца или години и как оценяват здравословното си състояние. Проблемът: много малко хора могат да си спомнят точно това или да го преценят погрешно. В допълнение, респондентите в проучванията са склонни да предоставят социално желана информация, т.е.да представят диетата си по-положително, отколкото е. Това изкривява резултатите и ги прави ненадеждни.
Така че хранителните изследвания не са полезни?
И кой метод е подходящ за правене на сравними твърдения?
Рандомизираните интервенционни проучвания дават по-надеждни резултати: участниците са разделени на случаен принцип в две групи. Само една група консумира изследваната храна за определен период от време, другата група се разглежда като група за сравнение или контрол.
Но и тук има ограничения ...
Това е вярно. Почти винаги консумираме голям брой храни, а оттам и хранителни вещества, витамини и минерали, които след това развиват своите ефекти заедно. Следователно не е възможно надеждно да се определи изолираният ефект на една храна, какъвто е случаят с лекарства, при които ефектът на дадено вещество се тества срещу плацебо. По етични съображения хранителните изследвания не могат да бъдат проектирани по такъв начин, че на изпитваните да се разрешава да консумират само много ограничен брой храни. Това на практика също би било непрактично на практика, така че наблюдателните проучвания с всички известни недостатъци в повечето случаи са единственият път към повече знания.
Начинът, по който храната работи в тялото, зависи от други фактори като пол, възраст, здраве и генетични фактори. Можете и трябва статистически да „изчислите“ отделни фактори в анализа, но това е възможно само за известните и измерени влияния. Те обаче се компенсират от много по-голям брой неизвестни фактори, които са отговорни за факта, че хранителните изследвания често показват толкова масово противоречиви резултати.
Потребителите обаче искат конкретни изявления и никакви противоречиви хранителни послания ...
Разбира се, има голям интерес към хранителните теми и резултатите от изследванията от изследванията на храненето. Това също е много екзистенциална, реална тема, която засяга нашето здраве. Медиите трябва да играят важна роля тук. Едно заглавие следва следващото по въпроса за храненето. Представени са най-новите хранителни тенденции, представени са най-добрите диети и препоръчани най-здравословните храни. Резултатите от отделни проучвания често се представят като истини, въпреки че отделните изследвания едва ли дават някаква сигурност. Виждам този изолиран възглед за отделни изследвания и кипенето на медиите на тези индивидуални резултати като проблематичен.
Ако всяко проучване трябваше да се разглежда като разширение на съществуващите знания, много вълнение и измама щяха да отпаднат от масата. Може би ще бъде възможно да се научим да се справяме по-добре с несигурностите, които науката носи със себе си.
Как трябва да изглежда правилната комуникация с храненето? Какво бихте препоръчали?
Диетолозите и медицинските специалисти, от друга страна, не трябва никога да се уморяват да представят реалистична картина на резултатите от изследването на обществеността. Повечето учени знаят за възможните пристрастия и объркващи фактори, запознати са с плановете на изследването и разбират какво прави едно изследване „добро“ изследване. Медиите и обществеността най-вече не знаят за подводните камъни.
Различните изследвания по един и същ въпрос естествено се различават помежду си - често много силно. Съвременният възглед вижда всяко изследване в контекста на съществуващите знания! Ако всяко проучване се разглеждаше като продължение на съществуващите знания, много вълнение и измама щяха да отпаднат от масата. Може би ще бъде възможно да се научим да се справяме по-добре с несигурностите, които науката носи със себе си.
В допълнение към тези методологически трудности има и друг аспект, който се нуждае от повече внимание: Конфликт на интереси! В допълнение към дезинформацията поради некомпетентност, има систематични и умишлени дезинформации за предполагаемо положителни ефекти върху здравето - например твърдението, че храната има положителен ефект върху имунната система или е полезна за костите. На английски такива твърдения за здравето са известни като здравни претенции. В някои страни това трябва да бъде доказано чрез проучвания. Но изявления като „както показват проучванията“ трябва да предизвикат алармени сигнали у потребителя и да насочат вниманието им към това дали производителят не иска да насърчава продажбите тук.
Надеждна здравна информация
Можете да разберете дали здравната информация се основава на интереси и как можете да разпознаете надеждната здравна информация тук: