Предистория - Превантивното премахване на гърдите може да спаси човешки живот - HAZ - Hannoversche Allgemeine

Жените, които имат „ген за рак на гърдата“, имат значително по-висок риск от развитие на рак на гърдата или яйчниците през целия си живот. Една превантивна мярка е да премахнете гърдите си превантивно. Американската актриса Анджелина Джоли ("Лара Крофт") направи точно това - и смело направи хода публично достояние. Експертите отговарят на най-важните въпроси по темата

предистория

Какъв вид рак може да изисква такава намеса?
В Германия около 50 000 жени развиват рак на гърдата всяка година, около седем процента от тях имат фамилно предразположение към него: Те имат мутиралите "гени за рак на гърдата" BRCA 1, BRCA или наскоро открития RAD51C. Често други жени - или мъже - в техните семейства вече са развили рак на гърдата или са починали. За тези жени може да се помисли за превантивна мастектомия (мастектомия) поради повишения семеен риск.

Какъв е рискът от действително развитие на рак с тези гени?
Около 70 до 80 процента от жените, които имат мутирали гени, ще развият рак на гърдата или яйчниците в даден момент от живота си. За сравнение: сред населението само десет до дванадесет процента от жените се разболяват от рак през целия си живот.

Как мога да разбера за такъв риск?
Ако вече има случаи в семейството, жените могат да се обърнат към един от 15-те специализирани центъра за фамилен рак на гърдата и яйчниците в цялата страна. Там ще им бъдат дадени подробни съвети и може да им бъде направен генетичен тест. Ако действително бъде открит „ген на рак на гърдата“, влиза в сила интензивна превантивна програма.

Кои методи за ранно откриване и превенция има?
Пациентите с висок риск се преглеждат на всеки шест месеца в центровете за рак на гърдата: В зависимост от възрастта им, ултразвукът, мамографията и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс са тясно преплетени. „По-голямата част от жените избират този път“, съобщава експертът Кристин Босе от Центъра за фамилен рак на гърдата и яйчниците в университетската болница в Тюбинген. "Но броят на тези, които избират превантивна мастектомия, се увеличава от години. Също така, защото хирургичните методи стават все по-напреднали и козметичните резултати стават все по-добри." Около всеки пети пациент с генна мутация в Германия сега използва тази опция. След това рискът от рак на гърдата е едва пет процента. Според Bosses профилактичната химиотерапия все още не се е утвърдила.

Ще бъде ли възстановена гърдата? Какви методи има?
В повечето случаи гърдата се възстановява с имплант веднага след отстраняването на тъканта на млечната жлеза - с една операция. "Пациентът решава предварително, заедно с лекаря, дали зърното трябва да бъде запазено", казва Босе. За последната част от млечната жлеза трябва да остане - което може леко да увеличи риска от рак отново. Имплантите се поставят лесно, но с течение на годините те могат да причинят проблеми и да станат болезнени. Следователно по-малка част от жените избират да възстановят гърдата със собствената си телесна тъкан. „Това е нещо за вековете“, казва Босе. За това обаче са необходими няколко операции, включително за отстраняване на подкожната мазнина от други части на тялото.

Кой плаща за това?
Генетичният тест, който струва няколко хиляди евро, се заплаща от здравноосигурителните компании. Здравноосигурителните компании се грижат и за интензивната програма за превантивни грижи за високорискови пациенти. За профилактично отстраняване на гърдата с последваща реконструкция на гърдата, предварително трябва да бъде предоставено експертно становище от центъра за гърди и оценка на разходите. "Но тогава обикновено няма проблеми с плащането на касовите апарати", казва Босе .

Контекст: Мутацията в гена BRCA1 може да причини рак на гърдата

Генетичният състав BRCA1 е част от собствената защита на организма срещу рак. Той играе централна роля в контрола на клетъчното делене и активира програмата за самоубийство на клетката, когато ДНК не се дублира правилно. Ако този ген е дефектен, рискът от рак се увеличава. Значението на BRCA1 ("Рак на гърдата 1", Рак на гърдата 1) за рак на гърдата е открито през 1994 г. При жените с мутации в този ген рискът от тумори на гърдата се увеличава до 80 процента.

Междувременно са открити няколко други наследствени фактора, които повишават риска от рак на гърдата, включително генетичен състав BRCA2. Мутациите в гена BRCA1 или BRCA2 вероятно са отговорни за около две трети от фамилните ракови заболявания на гърдата. В допълнение, тези мутации могат да увеличат риска от други видове рак. Вероятността за развитие на рак на яйчниците, например с мутация BRCA1, се оценява на около 50%.
Гените за рак на гърдата BRCA1 и BRCA2 се откриват само при няколко пациенти. Сега експертите приемат, че не повече от пет до десет от 100 пациенти с рак на гърдата имат наследствен или наследствен риск.

През 2010 г. международно проучване в американското медицинско списание „Jama“ стигна до заключението, че хирургичното отстраняване на млечните жлези и яйчниците е очевидно най-безопасният начин за избягване на рак при жени с BRCA1 или BRCA2 мутации. Тъй като те имат риск през целия живот от 56 до 84 процента от развитие на рак на гърдата.

От 2482 жени, за които се полагат грижи в 22 центъра в САЩ, Великобритания и Холандия като част от проучването, само 18 процента са решили да премахнат млечната си жлеза. За три години проследяване нито една от тези жени не е развила рак на гърдата. Това обаче е случаят със седем процента от жените, които са взели решение срещу операция и в полза на чист скрининг за контрол, цитира изследването германското медицинско списание.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените в Германия и като цяло в страните от индустриалния свят. През 2008 г. диагнозата беше поставена за първи път при почти 72 000 пациенти в Германия. Около 17 000 жени са починали от рак на гърдата. За 2012 г. германските регистри за рак предполагат, че около 74 500 жени ще бъдат ново диагностицирани с рак на гърдата.