Предистория Какви са вродените сърдечни дефекти и как се лекуват здравни съветници
Вродените сърдечни дефекти са шок за родителите. Но много от тях са лечими лесно
Какво точно трябва да се намали или затвори на детето ми? Родителите са си задавали тези тревожни въпроси преди операцията на сърцето на детето им, познава Хермине Нок, управляващ директор на Bundesverband Herzkranke Kinder e. В. в Аахен. Разбираем отговор е трудно да се получи от някои лекари. Проблемът: „Освен смелостта, информацията е най-важното средство срещу страховете“. Следният избор на вродени сърдечни дефекти е създаден, за да ви помогне да разберете: какво означават те, как се разпознават и лекуват.
Понякога сърцето се оправя: дефект на вентрикуларната преграда (VSD)
Здравото сърце е разделено на две камери със стена. Кръвта се изпомпва в белодробните артерии от дясната камера. Заредена с кислород в белите дробове, тя се влива обратно в лявата камера. От тук кислородсъдържащата кръв се разпределя в циркулацията на тялото (виж графиката). В случай на дефект на камерната преграда (VSD), най-често срещаното заболяване с около 31 процента от вродените сърдечни дефекти, стената (преградата), която разделя вентрикулите, има дупка. Кислородната кръв се смесва с бедната на кислород. Ако това е само малка дупка от един до два милиметра в центъра на преградата, тя обикновено може да се затвори сама (около 90 процента от случаите). При по-големи дупки в дясната камера се изпомпва по-богата на кислород кръв.
„Все едно някой постоянно приспада пари от вашата сметка, от които имате спешна нужда“, казва Дениз Кечечиоглу, директор на Клиниката за вродени сърдечни дефекти/детска кардиология в Бад Ойнхаузен. Резултатът: Повече изпомпване на сърцето, натискът върху белите дробове се увеличава. Тъй като лявата камера трябва да се бори срещу загубата на кръв вдясно, за да продължи да снабдява тялото с кислородна кръв, нейната активност също се увеличава. Сърцето и белите дробове са стресирани много повече, отколкото при здравите хора.
Диагноза: В зависимост от размера си, VSD понякога може да бъде открит на ултразвук преди раждането. Редица симптоми предполагат това след раждането: Бебетата с по-голям VSD често страдат от задух, пият малко и наддават бавно. „Ако педиатърът е забелязал забележим сърдечен шум, той насочва пациента към детския кардиолог“, казва Кечечиоглу. Ултразвуковото изследване обикновено е следващата стъпка към диагнозата.
Лечение: Ако отворът в преградата е твърде голям, операцията трябва да се извърши незабавно или най-късно след четири до шест месеца живот. След това при операция на открито сърце се затваря с пластир. Предписаната информация за възможни усложнения често причинява чист ужас у родителите - но ако малкият пациент е в стабилно състояние и дефектът е в добро, т.е. централно положение, рискът е ограничен. Въпреки че след операция могат да възникнат проблеми като задържане на вода и възпаление, повечето деца се чувстват по-добре малко след това.
Чадър за силно сърце: дефект на предсърдната преграда (ASD)
Дефектът на предсърдната преграда (ASD) е вторият най-често срещан вроден сърдечен дефект със седем процента. Той също така означава дупка в сърдечната стена - точно другаде. И двете камери на сърцето имат така наречените предсърдия. В тях се вливат вените, които отвеждат кръвта обратно от тялото и белите дробове. Ако има дупка в преградата между тези предсърдия, съдържащата кислород кръв отляво се засмуква в дясната, която е под по-малко налягане. И тук, колкото повече кръв преминава през дупката, толкова по-трудно трябва да работи дясната страна на сърцето. Това може да доведе до прекомерна употреба.
По същество диагнозата е същата като при дефект на камерна преграда.
Лечение: Ако отворът в сърдечната стена е твърде голям, той или се затваря хирургически с пластир, или с помощта на катетър. Катетърната тръба се избутва през ингвиналната вена в сърцето. През тръбата в отвора се поставя малък чадър. Тя се простира от двете страни на дупката и спира кръвния поток. Дупката трябва да е в средата на преградата. Кардиологът Kececioglu изчислява, че 80 процента от ASD могат да бъдат лекувани с такава катетърна намеса. Предимствата на този метод са, че по гърдите не остава белег и болничният престой е по-кратък.
Повече въздух за белите дробове: Fallot tetralogy (TOF)
TOF е най-често срещаното заболяване, което се състои от няколко сърдечни малформации (5,5%): Често стеснението под сърдечната клапа е едно от тях, което възпрепятства кръвта по пътя към белодробната артерия. В допълнение, може да има дупка в преградата между дясната и лявата камера (VSD), причиняваща бедна на кислород кръв да тече в богата на кислород кръв. Бедната на кислород кръв се абсорбира през така наречената аорта за езда директно над отвора в стената на камерата и се изпомпва обратно в тялото. Резултатът: твърде малко кислород достига до органите. Четвъртият проблем с това заболяване произтича от предишните: огромната работа, която трябва да свърши мускулът на дясната камера, го удебелява, което затруднява притока на кръв.
Диагноза: TOF понякога може да се открие при ултразвук в корема на майката, но често се открива само след раждането. Синкаво обезцветяване на кожата (цианоза) и учестено дишане на бебето може да са признаци на заболяването. Внезапна загуба на съзнание поради бързо намаляване на нивото на кислород в кръвта е възможен симптом.
Лечение: Хората с TOF не могат да избегнат сърдечна операция. Ако състоянието на бебето е стабилно, проф. Kececioglu препоръчва операция на възраст около шест месеца. Може да се наложи операция на открито сърце след леки катетърни интервенции, които са предназначени да осигурят повече въздух за белите дробове. Целта е да се нормализира кръвообращението през сърцето и белите дробове. "Успехът на операцията зависи от това колко стегната е белодробната клапа след това", казва Кечечиоглу. Понякога трябва да бъде заменен в друга процедура.
Три етапа на живот: Синдром на хипопластично ляво сърце (HLHS)
„При HLHS лявата камера често не е по-голяма от грахово зърно“, казва д-р. Улрике Бауер от мрежата за компетентност на AHF. След това лявото сърце не може да транспортира кръвта до главната артерия. Бебето може да оцелее само без операция, стига връзката между дясното и лявото предсърдие да е отворена. Ако каналът се затвори, както е обичайно през първите няколко седмици от живота, все по-малко кислород достига до органите. "Това е рядък, но и един от най-трудните сърдечни дефекти, които съществуват", казва проф. Кечечиоглу. Като цяло обаче само около 3,8% от децата със сърдечни дефекти имат този синдром. Те често се оперират в Детския сърдечен център в Шлезвиг-Холщайн в Кил. Центърът предлага специални грижи и има богат опит в лечението на HLHS.
Диагноза: Хипопластичният синдром на лявото сърце може да бъде разпознат при ултразвуково изследване преди раждането. Поради липсата на кислород децата често имат синкав оттенък след раждането и страдат от задух.
Лечението също е трудно; то се състои от три хирургични етапа: „Първият трябва да се извърши в рамките на седем до десет дни“, съветва Кечечиоглу. Това е най-рисковата процедура със смъртност от 10 до 15 процента. Ако втората операция, която се дължи след четири до шест месеца, е успешна, претоварването на дясната камера се намалява. След третата една и половина до три години и половина по-късно тялото и белодробната циркулация са напълно отделени един от друг. Това е труден път, особено за родителите, казва сърдечният специалист Кечечиоглу. „Трябва да бъдеш и психически способен да го разхождаш.“ Ето защо на родителите се предлага психологическа подкрепа в специализирани детски кардиологични клиники като Bad Oeynhausen, в сърдечните центрове в Берлин, Кил, Мюнхен и Санкт Августин. И информиран, за да даде на лицето на страха.