Предимство за песко вегетарианци
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 16/2015
- Предимство за песко-.
Лекарства и терапия
Без месо, но рибата намалява риска от рак на дебелото черво
Основната връзка между риска от рак на дебелото черво и хранителните навици е безспорна и се основава на добри доказателства. Въпреки че само няколко конкретни диетични препоръки могат да бъдат направени по отношение на конкретни хранителни компоненти или количества дневен прием, счита се за сигурно, че диетата с висока консумация на плодове, зеленчуци и фибри, както и ниска консумация на червено месо (свинско, говеждо, агнешко) и колбаси е защитна засяга развитието на рак на дебелото черво. И обратно, диета с ниско съдържание на фибри с малко плодове и зеленчуци, както и много червено месо, колбаси и рафинирано нишесте увеличава риска [2 - 5]. Настоящите насоки S3 за колоректален карцином препоръчват прием на диетични фибри от поне 30 g/d, пет порции плодове и зеленчуци на ден и възможно най-ниска консумация на червено месо и алкохол за профилактика на колоректалния рак (CRC) [6].
Разграничете различните диети с намалено месо
На този фон може да се приеме, че вегетарианците имат намален риск от рак на дебелото черво, тъй като диетата им е не само безмесна или намалена, но също така съдържа над средния дял фибри. Следователно тази връзка вече е била разглеждана много пъти. Новият и интересен подход сега от Orlich et al. публикуваната оценка се състои в пряко сравнение на различните форми на диета с намалено или без месо.
Фактът, че има намаляване на риска чрез диета с ниско съдържание на месо, не е ново откритие, но потвърждава вече известни епидемиологични връзки. Новото обаче е наблюдението, че вегетарианците на песко се възползват от отказ от месо, като същевременно продължават да ядат риба с най-голямо намаляване на риска (43%!) За рак на дебелото черво. Съответната връзка е правдоподобна от хранителна гледна точка, дори ако не може да се извлече пряка причинно-следствена връзка от проспективно наблюдателно проучване, тъй като теоретично други фактори освен записаните фактори на диетата и начина на живот също могат да окажат влияние. За да се сведе до минимум тази несигурност обаче, при оценката са взети предвид 18 ковариативни фактора, за които е доказано, че имат ефект (физическа активност, ИТМ, тютюнопушене, алкохол и др.) Или дори предполагаемо (витамин D, ацетилсалицилова киселина, заместване на хормони и др.) Върху риска от рак.
Също така е особено забележително, че значителното намаляване на риска при песко вегетарианците почти не се е променило, дори ако разликите в ИТМ или приема на фибри са били премахнати - въпреки че и двете всъщност са значими рискови фактори за колоректален рак. Това показва изразен защитен ефект от консумацията на риба, от който биха могли да се възползват дори хора с повишен ИТМ и нисък прием на фибри.
Значение на редовната консумация на риба
Следователно резултатите всъщност предполагат, че редовната консумация на риба може да има допълнителен, превантивен ефект, дори и при вече диета с ниско месо. В сравнение със средното невегетарианско население, този превантивен ефект може да бъде дори по-изразен, отколкото е показано в проучването: Тук референтната група за консумация на месо консумира средно само 56 грама месо/колбас на ден, докато средното количество, консумирано за месо и колбаси, е сред немските мъже е 103 g/d [7]. В проучването дори не-вегетарианците са се възползвали от по-ниската си консумация на месо в сравнение със средната популация, с 27% по-ниска честота на рак на дебелото черво.
Настоящите данни за влиянието на редовната консумация на риба върху риска от колоректален рак също показват ясен защитен ефект, макар и не в методологичната диференциация на различните диети с намалено месо [8]. В някои случаи противоречивите данни могат да се обяснят с факта, че в различните проучвания са сравнявани по-различно големи количества консумирана риба [8-11]. Видът риба също вероятно ще има значително влияние, тъй като съставът се различава значително между различните видове, особено по отношение на дълговерижните омега-3 мастни киселини. Следователно бъдещите изследвания ще трябва да се съсредоточат повече върху тези два аспекта.
Изследването накратко
В наблюдателното проучване, публикувано наскоро в Journal of American Medical Association (JAMA), дълго обсъжданата връзка между консумацията на месо и риска от рак на дебелото черво беше обсъдена под нов аспект [1]: За първи път различни форми на диети без месо и с намалено месо бяха изследвани в пряко сравнение . Бяха оценени хранителните навици и битовите навици на над 77 659 членове на протестантска безплатна църква (адвентисти от седмия ден), където различни форми на диета с намалено количество месо са разпространени по религиозни причини. Данните са получени от проспективното кохортно проучване Adventist Health Study 2 (AHS-2).
В дизайна на проучването бяха разграничени пет вида хранене:
- Вегани (без храна от животински произход),
- Ово-лакто вегетарианци (без месо, без риба, но мляко (продукти) и яйца),
- Песко вегетарианци (без месо, но риба, мляко (продукти) и яйца),
- Полу-вегетариански (месо най-много веднъж седмично),
- Невегетарианци (месо или риба повече от веднъж седмично).
След средно време за наблюдение от 7,3 години, 490 от участниците в изследването са развили колоректален рак. Коригираното съотношение на риска за всички вегетарианци заедно - независимо от вида на вегетарианската диета - е 0,78, което е статистически значимо с 95% доверителен интервал от 0,64 до 0,95. Това означава, че вегетарианците са с 22% намален риск от развитие на колоректален рак.
В сравнението на подгрупите на различните вегетариански диети имаше ясни разлики: Намаляването на риска в сравнение с месоядните е 43% за вегетарианците песко, 18% за лакто-ово-вегетарианците, 16% за веганите и за Полу-вегетарианци 8%. Намаляването на риска е само статистически значимо за песко вегетарианците.
Разликите между различните диети остават значителни, дори ако резултатите са коригирани за влияещи фактори като консумация на алкохол, тютюнопушене, фитнес, ИТМ, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, възпалително заболяване на червата или употреба на наркотици.
Заключение
Намалената консумация на месо върви ръка за ръка с намаляването на риска от развитие на колоректален рак; Колкото по-малко се консумира месо, толкова по-голямо е намаляването на риска. Най-голямото намаляване на риска е резултат от комбинацията от избягване на месо с редовна консумация на риба. Приемът на препарати от рибено масло вероятно не е ефективен, ако диетата остава тежка за месо.
Най-голямото и най-ефективно намаляване на риска не може да бъде постигнато чрез промяна на един хранителен параметър, а чрез комбинирано намаляване на различните рискови фактори по смисъла на „здравословен начин на живот“, включително не само вида на диетата, но и въздържане от тютюнопушене, нормален ИТМ и достатъчно физическа дейност. Такава комбинирана стратегия за превенция в смисъл на „здравословен начин на живот“ може да намали риска от колоректален рак с приблизително 40% [1, 12]. Значението на тази връзка става още по-ясно, ако погледнете абсолютните цифри: само в Германия около 65 000 души развиват рак на дебелото черво всяка година, почти половината от които биха могли да бъдат предотвратени чрез промяна на начина им на живот и хранителните навици. Това е „ефективност“, за която човек може само да мечтае с много онкологични препарати.
Независимо от това, с намаляване на консумацията на месо, намалява не само рискът от карцином, но и общата смъртност [13]. Следователно много би се спечелило, ако публикуваните сега данни за връзката между диета, която е с намалено съдържание на месо, но също така е богата и на риба, се съсредоточат повече върху този превантивен подход. |
[1] Orlich MJ et al. Вегетариански диетични модели и риск от рак на дебелото черво. JAMA Inter Med 2015 г. 9 март. Doi: 10.1001/jamainternmed.2015.59 (Epub преди печат)
[2] Chan DSM и сътр. Честота на червено и преработено месо и колоректален рак: мета-анализ на проспективни проучвания. PLoS One 2011; 6: e20456
[3] Cross AJ et al. Голямо проспективно проучване на консумацията на месо и риска от колоректален рак: разследване на потенциалните механизми в основата на тази асоциация. Cancer Res 2010; 70: 2406-2414
[4] Световен фонд за изследване на рака/Американски институт за изследване на рака. Доклад за непрекъснато актуализиране на проекта: Храна, хранене, физическа активност и профилактика на колоректалния рак. Вашингтон, DC: Американски институт за изследване на рака; 2011
[5] Miller PE et al. Диетични модели и колоректален аденом и риск от рак: преглед на епидемиологичните доказателства. Рак на Nutr, 2010; 62: 413-424
[6] Указателна онкологична програма (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-насочен колоректален карцином, дълга версия 1.1, 2014, регистрационен номер на AWMF: 021-007OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html [щанд: 29.03.2015]
[7] Институт Макс Рубнър, Федерален изследователски институт за хранене и храна. Национално проучване на потреблението II. Доклад за резултатите, част 2. Karlsruhe 2008
[8] Geelen A et al. Консумация на риба, n-3 мастни киселини и колоректален рак: мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. Am J Epidemiol 2007; 166: 1116-1125
[9] Norat T et al. Риск от месо, риба и колоректален рак: Европейското перспективно проучване на рака и храненето. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 906-916
[10] Sugawara Y et al. Консумацията на риба и рискът от колоректален рак: Кохортното проучване на Осаки. Br J Рак 2009; 101: 849-854
[11] Pot GK et al. Консумация на риба и маркери за риск от колоректален рак: многоцентрово рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr 2009; 90: 354-361
[12] Александрова К и сътр. Комбинирано въздействие на факторите за здравословен начин на живот върху колоректалния рак: голямо европейско кохортно проучване. BMC Medicine 2014; 12: 168
[13] Мартинес-Гонсалес М.А., Санчес-Таинта А, Корела Д и др. Провегетариански хранителен модел и намаляване на общата смъртност в проучването Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED). Am J Clin Nutr 2014; 100: 320-328