Преддиабетът има стойност на заболяването zm-online
Постоянното използване на инхибитора на алфа-глюкозидазата акарбоза може не само драстично да намали появата на явен диабет при пациенти с преддиабет (повишени нива на серумна глюкоза след хранене), но и сърдечно-съдовите рискове на засегнатите пациенти. Това е първият път, в който проспективно проучване показва, че преддиабетът има стойност на заболяването. В резултат на тази неочаквана ефективност, лекарството Glucobay, чиято активна съставка е акарбоза, бе удостоено с тазгодишната награда "Робърт Кох".
В интердисциплинарен симпозиум, воден от кардиолога проф. Георг Ертл, Вюрцбург и диабетолога проф. Еберхард Щанд, Мюнхен, в края на януари тази година, наградата Робърт Кох за иновативни, доказани и научно все още продуктивни лекарства беше връчена на оправдано съдържащо акарбоза Glucobay.
91 процента по-малко инфаркти
Пациенти с нарушен глюкозен толеранс (IGT) обикновено не се забелязват. Преди публикуването на данните от проучването STOP-NIDDM (J.L. Chiasson et al.: Diabetologia, Volume 45, 2002, Suppl. 2, p. A 104), никой лекар не би се сетил да лекува такива пациенти. Съкращението означава „Проучване за предотвратяване на независим от инсулин захарен диабет“. Повече от 1400 пациенти взеха участие в проучването в продължение на четири години.
Преддиабетът се разглежда като признак на леко нарушение в метаболизма на глюкозата. Човек не искаше да разпознае стойността на болестта в него.
Сега обаче проучването показва, че не само повече от една трета от изследваните субекти, които стават явни диабетици при плацебо в продължение на четири години наблюдение, могат да бъдат защитени от това с акарбоза, но че чрез приемането на това лекарство, развитието на високо кръвно налягане и това Рискът от сърдечно-съдови усложнения като цяло и по-специално инфаркт е значително намален (фиг. 2).
Механизмите зад този ефект на простото намаляване на транспорта на глюкоза през чревната стена - това е ефектът на акарбозата - все още не са напълно изяснени. Полезно е обаче да се знае, че съдовата стена е атакувана от високи стойности на серумна глюкоза, което води до артериосклероза, която от своя страна е една от основните причини за хипертония, ИБС, инфаркти и инсулти. В допълнение, диабетната хипергликемия също е една от водещите причини за слепота и бъбречна недостатъчност. Диабетът, инфарктът, инсултът, периферната оклузивна болест и бъбречната недостатъчност са логично обобщени в така наречения метаболитен синдром като основна клинична картина.
Новото обаче е, че дори повишаването на кръвната захар след хранене, известно като постпрандиална хипергликемия, което може да се открие с тест за натоварване с глюкоза, е толкова опасно. Екстраполирано, относителните рискови цифри могат да бъдат попълнени, че броят на смъртните случаи от инфаркт само от преддиабет само в Германия може да бъде намален с повече от 30 000 годишно, ако всички преддиабетни пациенти бъдат регистрирани и лекувани с акарбоза. Това число разбира се е теоретична конструкция, защото в действителност едва ли ще намерите всички пациенти с IGT. Трябва обаче да е възможно да се направи тест за непоносимост към глюкоза при пациенти с фамилна анамнеза и, ако стойностите са положителни, да се започнат общи мерки (активиране, загуба на тегло и хранителни съвети) и прилагане на акарбоза.
Вземете сериозно превенцията
Политиците в областта на здравеопазването могат да научат много от стоматологията за хуманната медицина. Като зъболекар знаете, че добрата профилактика на кариес например спестява много разходи по-късно. Очевидно това също е добре обяснено на здравните политици и касиерите. В човешката медицина това все още е свят.
Това може лесно да бъде описано на примера на метаболитния синдром: Acarbose е одобрен за лечение на захарен диабет тип 2, тъй като понижава кръвната захар след хранене. Но никой не си е направил труда да го включи в проектоположителния списък или списъка с лекарства за DMP за диабет. Това е оправдано с възможността за прием на акарбоза: Използването на лекарство само за контрол на кръвната захар след хранене би било твърде скъпо и същият ефект може да бъде постигнат чрез разумно хранене и други. Всеки, който знае колко трудно е на практика да накарате тези хора с наднормено тегло да променят начина си на живот, няма да се колебае дълго, ако общите мерки не успеят да намалят тежестта на очевидните сега рискове възможно най-бързо.