Предаване на туберкулоза (TBC); Симптоми

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от вид бактерии, наречени микобактерии туберкулоза. Туберкулозата засяга предимно белите дробове. Оттам нататък инфекцията може да се разпространи в други органи в тялото чрез кръвообращението. Лимфните възли в клоните на белите дробове и в гърлото също могат да бъдат засегнати.

Кратка версия:

  • Микобактериите причиняват туберкулоза.
  • Предава се чрез капкова инфекция.
  • Прави се разлика между първична инфекция и латентна туберкулоза.
  • Симптомите на белодробната туберкулоза включват кашлица, загуба на тегло, треска и нощно изпотяване.
  • За диагностика се прави рентгенова снимка на белия дроб.
  • Туберкулозата се лекува в болница.

Информация на тази страница:

  • Причини и предаване
  • Видове туберкулоза
  • Симптоми
  • диагноза
  • лечение
  • предотвратяване

Как възниква туберкулозата?

Причинителите на туберкулозата са микобактериите. Терминът Mycobacterium tuberculosis комплекс обхваща различни микобактерии, които всички могат да причинят клиничната картина на туберкулозата.

предаване

Предаване на болестта

М. tuberculosis се предава по дихателните пътища под формата на така наречената капкова инфекция. Бактериите първоначално се установяват в белите дробове и оттам могат да се разпространят в тялото (т.е. системно).

Заразените хора предават бактериите на други хора само ако туберкулозните огнища в белите дробове имат пряка връзка с бронхите. Това заразно състояние се нарича туберкулоза "отворена туберкулоза". Това означава: не всеки, който се е заразил, също е носител на болестта.

Разлика между първична инфекция и латентна туберкулоза

Далеч не всички заразени хора имат огнище на туберкулоза, един така наречената първична инфекция. Това е само случаят, ако собствената имунна система на организма не може да поддържа патогените в контрол от самото начало. Тази първична инфекция протича в белите дробове. В повечето случаи патогените остават в тялото и оцеляват там, но се контролират от имунната система на организма.

Това състояние се нарича латентна (т.е. неразбита) туберкулоза. Тези хора носят микобактериите, но не е задължително да избухне инфекция. Те също не са заразни в това състояние. Според оценки на СЗО около 2 милиарда души (т.е. една трета от световното ни население!) Са латентно заразени с туберкулоза.

Ако имунната система на тялото развие слабо място в бъдеще, тези микобактерии могат да се активират отново, да се размножават и по този начин да доведат до огнище на заболяване. Според изчисленията това е така за около 10% от всички латентно заразени хора с туберкулоза в хода на живота си.

Хората с ХИВ и хората, които се подлагат на химиотерапия или друга терапия, която отслабва имунната система, като хора с автоимунни заболявания или пациенти след трансплантация на органи, са особено податливи на така наречената реактивация на тези микобактерии, присъстващи в тялото.

Възрастните хора или тези, чийто организъм е напрегнат от недохранване, например, имат повишен риск от реактивиране на латентна туберкулоза.

Понякога лекарите избират да лекуват латентна туберкулоза, която също не е избухнала, за да я излекуват и да предотвратят огнище. Лечението на латентна туберкулоза е по-лесно и изисква по-малко лекарства, отколкото лечението на туберкулоза, която е избухнала. Лечението на латентна туберкулоза има смисъл, ако в бъдеще се появи огнище (вижте примерите по-горе).

Какви са симптомите на туберкулоза?

Най-честата форма на туберкулоза е белодробната туберкулоза. Симптомите често са:

  • продължителна кашлица
  • Отслабване
  • треска
  • Нощно изпотяване

Може да се появи и храчка (евентуално кървава).

Седмиците на симптомите и често общото състояние на пациента предполагат диагноза туберкулоза. Хората, които са без дом, работят в здравеопазването, са ХИВ позитивни или са имали контакт с някой, който има туберкулоза, в комбинация със симптоми влошават подозренията за туберкулоза.

Какво да правим при съмнение за туберкулоза

Ако има силно подозрение за туберкулоза въз основа на симптомите и характерна рентгенова снимка, пациентите трябва да бъдат настанени в специализирано отделение, докато се докаже дали са заразни.

Общо взето: Ако в храчките могат да бъдат открити туберкулозни бактерии, съществува риск от инфекция!

Използвайки PCR (техника, която разпознава бактериите въз основа на тяхната ДНК), микобактериите могат да бъдат открити в храчките за няколко дни и може да се прецени дали са чувствителни (т.е. реагират чувствително на туберкулостатична терапия).

Често чрез PCR може да се разпознае дали има резистентност към нормално използваните туберкулостатици (= лекарства срещу туберкулоза). В този случай не е нужно да чакате бактериите да растат в култура (това често може да отнеме няколко седмици), но можете незабавно да адаптирате терапията, така че да бъде избран туберкулостатичен агент, към който патогенът не е устойчив.

Резистентните туберкулозни бактерии са едно от най-големите предизвикателства при лечението на туберкулоза днес.

Как се лекува туберкулозата?

Ако е открита активна туберкулозна инфекция, пациентът се задържа в болницата и се лекува там, докато храчките вече не показват туберкулозни бактерии и вече няма риск от инфекция. След това обаче терапията продължава няколко месеца, дори ако не е резистентен туберкулозен патоген.

Това е необходимо, тъй като микобактериите се характеризират с факта, че растат особено бавно. Микобактерията се разделя на всеки 16 до 20 часа (в сравнение, някои други бактерии се делят почти на всеки няколко минути).

Тези бавни скорости на разделяне означават, че туберкулозните патогени не са толкова чувствителни към антибиотиците. Бактериите обикновено са най-уязвими във фазите на разделяне и след това най-добре могат да бъдат атакувани от туберкулостатици.

Следователно лечението на туберкулозата се състои от три до четири туберкулостатици. Те трябва да се приемат няколко месеца, за да се излекуват наистина.

Патогените на туберкулозата често вече не се откриват в културата, но знаем, че те ще оцелеят в тялото за дълго време, дори ако вече не се появяват в културата. Ако терапията бъде спряна твърде рано или ако не се даде комбинация от различни лекарства, съществува риск от развитие на резистентност.

Странични ефекти от лечението на туберкулоза

Туберкулостатичната терапия обикновено има само незначителни странични ефекти, които могат бързо да бъдат идентифицирани и лекувани чрез клинични проверки, извършвани на всеки четири седмици и редовни лабораторни находки.

Уведомяване за туберкулоза

Поради риска от инфекция, необходимостта от продължителна терапия и риска от развитие на резистентност, туберкулозата е болест, подлежаща на обявяване в Австрия. Това върви ръка за ръка с факта, че властта наблюдава и последващото лечение на хора, страдащи от туберкулоза.

Как можете да се предпазите от туберкулоза?

Има жива ваксина (BCG ваксина), предназначена за бебета през първия месец от живота в страни с висока честота на туберкулоза. Ефективността на тази ваксина е около 80% (т.е. при 80% от всички заразени деца тази ваксинация предпазва от огнище на болестта). Ефективността на ваксинацията намалява значително след навършване на 15-годишна възраст.

Докато само около 10% от всички възрастни, заразени с туберкулоза (вж. По-горе), действително се разболяват в течение на живота си, вероятността туберкулозата да избухне при заразено дете е около 50% годишно.

Курсовете при деца понякога са по-тежки и често включват мозъчните обвивки. Ваксинацията в по-късна възраст има смисъл само в изключителни случаи, също и защото тогава отговорът към ваксината е много по-нисък.

В Австрия честотата на туберкулозата е спаднала под 10 на 100 000 през последните години, така че ваксинацията вече не се препоръчва, особено поради високата степен на странични ефекти (потенциална локална реакция, белези, в редки случаи инфекция на лимфните възли или костите и др.).

Понастоящем в Австрия няма одобрена ваксина срещу туберкулоза (BCG ваксина). Той обаче може да бъде доставен при поискване. В много страни тази ваксинация все още е задължителна.

Туберкулозата премина от една от най-страховитите болести в края на 19-ти и началото на 20-ти век („бяла чума“) до лесно лечима инфекциозна болест. Редовното използване на туберкулозна терапия и по този начин предотвратяването на развитието на резистентност е от решаващо значение.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р Катарина Строхмайер
Медицински преглед:
Прим. Д-р Норберт Ветер
Редакторска редакция:
Таня Унтербергер, Бак. Фил., Катрин Дерлер, BA

Състояние на медицинската информация: Май 2018 г.