Предаване на хепатит С, симптоми, лечение - Santé sur le Net

Епидемиология

Хепатит С е основен проблем за общественото здраве: присъстващ по целия свят, той засяга около 170 милиона души.

Най-високите нива на инфекция се наблюдават в Централна и Източна Азия и Северна Африка. В развиващите се страни преносът е доминиран от използването на нестерилно инжекционно оборудване и преливането на заразена кръв. В Западна Европа и Северна Америка хроничните носители на болестта са по-малко от 1% от населението. В тези региони по-голямата част от вируса се предава чрез инжекционна употреба на наркотици.

Има 7 щама или 7 версии на вируса на хепатит С с рейтинг от 1 до 7. Разпределението им варира в зависимост от региона. Във Франция щам 1 е по-голямата част (около 60% от засегнатите пациенти), последван от щам 3 (около 20%) и щам 2 (10%). Пациентът може да бъде заразен с няколко щама едновременно. Тези различни щамове реагират по различен начин на леченията: тяхното идентифициране е ключов елемент при определянето на адекватно лечение.

Невъзможно е да се разграничи хепатит С на друг хепатит с клинични симптоми. Само лекарят може да назначи кръвни тестове и специфични изследвания за диагностициране на хепатит С, идентифициране на заразяващия щам на вируса, проследяване на развитието на заболяването и, ако е необходимо, да установи лечение и да тества ефективността му.

Предаване

Вирусът на хепатит С (HCV) се предава главно чрез кръвта. Към днешна дата няма конкретни доказателства за възможно предаване чрез телесни течности. Следователно съществува риск от замърсяване в случай на:

Преливане на кръв (на заразена кръв), но този риск се контролира във Франция чрез систематичен скрининг на донори на кръв;
Убождане със замърсени спринцовки, при наркомани или медицински персонал (рискът се контролира от използването на оборудване за еднократна употреба);
Татуировки, пиърсинг, скарификация, разфасовки, направени със замърсени инструменти;
Драскотини между носители, малки порязвания или пробиви, направени от самобръсначки или ножици със замърсени и споделени нокти.

Понастоящем повечето от новите инфекции във Франция се дължат на употребата на инжекционни наркотици, когато използваното оборудване се споделя. Половото предаване е рядко, тъй като гениталните секрети не съдържат никакъв вирус: само рани и кървене в лигавиците предизвикват риск от замърсяване. Възможно е предаване от майка на дете, но на практика този вид замърсяване също е рядък. Наличието в тялото на вируса на човешката имунна недостатъчност увеличава риска от инфекция.

Поради начина на предаване на вируса, някои популации са изложени на по-голям риск от други:

Хора, които са получили заразена кръв или заразена трансплантация;
Хора, които са използвали интравенозни лекарства;
Хора, които са били изложени на процедури за инвазивна грижа;
Хора на хемодиализа (пречистване на кръв чрез диализатор);
Деца, родени от майки, заразени с HCV;
Хората, за които е установено, че са ХИВ позитивни;
Сексуални партньори и членове на семейството на засегнатите лица;
Хора, произхождащи от или получили грижи в страни с високо разпространение на HCV;
Хора, които са си правили татуировки или пиърсинг;
Затворници и бивши затворници.

Симптоми и ход

Клинични признаци

Повечето пациенти, заразени с вируса хепатит С не показват никакви симптоми по време на острата фаза на заболяването, т.е. непосредствено след инфекцията: болестта остава незабелязана, тъй като е безболезнена. Много носители на вируса не знаят, че са заразени, което може да улесни предаването на вируса.

Някои хора обаче имат остра форма, за която се казва, че е симптоматична, тъй като може да причини следните симптоми в продължение на няколко седмици:

Грипен синдром;
Загуба на апетит;
Жълтеница;
Тъмната урина;
Интензивна умора;
Гадене и повръщане;
Болка в корема.

TheХепатит С хронична, когато тя също не остава незабелязана, може да се прояви като продължителна и необяснима умора или поява на жълтеница.

Еволюция

Независимо дали острата инфекция показва симптоми или не, 10 до 50% от здравите възрастни, заразени с вируса хепатит С са напълно излекувани за 6 месеца без никакво лечение, благодарение на тяхната имунна система, която успява да унищожи вируса. Но за по-голямата част от засегнатите лица, т.е. 50 до 90% от тях, хепатит С продължава повече от 6 месеца: става хронично. Имунната система се опитва да унищожи заразените чернодробни клетки, но в същото време унищожава здравите клетки, които се заменят с „белези“, наречени фиброза. Колкото повече са белезите, толкова повече черният дроб е нарушен, понякога достига цироза. След това могат да се развият ракови тумори: това е появата на рак на черния дроб.