ПРАВНО ЧРЕВОСТ - ИЗГАРЯНЕ - ПРОЦТОЛОГИЯ В ИЗРАЕЛ
Горя - увреждане на телесните тъкани, причинено от високи температури или действието на някои химикали (основи, киселини, соли на тежки метали и др.).
Изгаряне на ректума - въпроси за диагностика и лечение все още са отворени. Тъй като все още няма ясно установена концепция за управление на такива пациенти.
Увреждащите агенти, способни да причинят развитието на тази патология, са различни ефекти както от химическо, така и от термично естество.
В повечето случаи пациентите получават изгаряния, докато извършват терапевтични или прочистващи клизми или в резултат на целенасочено самонараняване. Причинни реактиви доста често са калиев перманганат, водороден прекис, керосин, алкали и различни киселини, включително оцетна.
Основните оплаквания от изгаряне са:
Болка в долната част на корема и в перианалната област,
Повишено желание за дефекация,
Патологично отделяне от лумена на ректума,
Клиничната картина, придружаваща изгарянето на ректума, до голяма степен зависи от вида, количеството и концентрацията на химикала, въведен в него.
По време на дигитален ректален преглед разкрива спазъм на сфинктера на аналния канал, болка и напрежение на повдигачите на ануса.
Аноскопия и ендоскопска диагностика (сигмоидна и колоноскопия) дава повече или по-малко точни данни, позволяващи да се прецени степента на увреждане и етапът на полученото изгаряне.
Ако причината за ректалното изгаряне е разтвор на водороден пероксид, в допълнение към признаци на остро възпаление на ректалната стена, сигмоидоскопията едновременно разкрива области, сякаш поръсени с прах.
Ако киселините са етиологичният фактор, лигавицата ще бъде рязко хиперемирана, подута и кървяща, кафяви участъци.
При изгаряния с калиев перманганат се визуализира лигавица, която е подута с виолетов оттенък, набраздена с кървящи ерозии.
Ако източникът на проблема е амоняк, характеристиката ще бъде отсъствието на струпясване поради разтваряне на слуз с алкали, както и увреждане на протеини от него, осапуняване на мазнините с образуване на алкални албуминати, които, разхлабвайки тъкани, проникват в по-дълбоки слоеве.
Ако изгарянето на ректума е причинено от етилов алкохол, освен локални прояви се наблюдава и многофункционално увреждане на други органи и системи.
Първият етап от химически изгаряния се характеризира с остри лезии с различна дълбочина и дължина. В същото време има остро възпаление на ректалната лигавица под формата на хиперемия и увеличаване на съдовия модел, последвано от добавяне на ограничена коагулационна некроза.