Правни и медицински аспекти на трансплантацията на органи
Трансплантация на органи: правни и медицински аспекти
Има много заболявания, когато трансплантацията на орган става единственият шанс за оцеляване на човека. Порталът Sibmed научи за постиженията и проблемите на трансплантацията от главния трансплантолог на Министерството на здравеопазването на НСО, началника на отдела за трансплантация на органи в Новосибирската областна болница Александър Юриевич Биков.
- Александър Юриевич, как изглежда Новосибирска област при трансплантация на фона на други руски региони?
- Доста презентабелно. Ситуацията през последните три години може да се счита за относително стабилна: средно годишно в региона се извършват 45 до 55 трансплантации на различни органи.
Трансплантация на черен дроб и бъбрек се извършва в Областната болница. Сърдечните трансплантации се извършват в Института Мешалкин, средно 5-7 органа годишно. В допълнение към взаимодействието с нашия координационен център, те взаимодействат и с редица други центрове.
- Колко координационни центъра работят в Новосибирск?
- Имаме един център за координация на трансплантациите в региона, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването, той се намира в нашата болница.
- Как оценявате работата на този център?
- Какви трансплантации на органи се извършват най-често в Новосибирск?
- Ако говорим за три години, то броят на операциите през 2015 г. леко се е изместил в полза на чернодробната трансплантация. Това се дължи на факта, че ние, имайки ограничен брой квоти за извършване на такива операции, умишлено правим известно преразпределение към чернодробни трансплантации.
За пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност има развита мрежа от диализни центрове, а за пациенти с чернодробна цироза няма алтернатива на лечението, освен чрез трансплантация.
Тази логика тук е оправдана, тъй като пациентите не умират, без да получат бъбречна трансплантация навреме. Трансплантацията на бъбрек не е животоспасяваща операция, с редки изключения. Това е операция, която само подобрява качеството на живот на пациент с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност и е показана не на всички, а само на тези, които правят този избор съзнателно и са готови да бъдат лекувани по този начин.
- Как се извършва търсенето на донори за чернодробна трансплантация?
- През текущата година преобладаваха трансплантациите на чернодробни фрагменти от сродни донори в сравнение с броя на чернодробните трансплантации от посмъртни донори. Това е продиктувано от недостатъчно развита дарителска система. Необходимо е да се извършват животоспасяващи операции, а броят на посмъртните донори - като цяло всички идентифицирани и дори по-ефективни, тоест органи, идентифицирани от Координационния център и да станат донори, е малък, а тази година той стана дори по-малко.
- Александър Юриевич, панкреасът все още не е трансплантиран, въпреки че е планиран още през 2014 година. Каква е причината?
- Това се дължи преди всичко на факта, че за операция по трансплантация на панкреас е необходимо гарантирано качество на орган - присадка на панкреас и може да се получи от много млади пациенти, които са починали. Разумните граници са от 18 до 35-40 години, защото тогава се развиват определени еволюционни промени в органа, които не позволяват да се надяваме на надеждната му функция, дори ако човекът не е злоупотребявал с алкохол, не е бил с наднормено тегло.
Средната ни възраст на посмъртните донори надвишава 55 години. И 99% от тях са пациенти след някакъв вид съдови заболявания (инсулти, инфаркти), които имат соматична патология, което не ни позволява да се надяваме на ефективна функция на трансплантирания панкреас. Следователно въпросът се отлага до.
Отново, трансплантацията на панкреас в повечето случаи не е животоспасяваща операция. Тенденцията е, че трансплантацията на панкреас се извършва само едновременно с трансплантация на бъбрек.
- Какви лечебни заведения в Новосибирск могат да събират органи за трансплантация?
- Има институции, които имат право да извършват експлантация (отстраняване) на органи - това са центрове за трансплантация, в които са създадени отдели за координация на донорството, има хирурзи, реаниматори, които имат специални умения за извършване на постмортна коремна или гръдна експлантация. Има само два от тях: GNOKB и NIIPK. Специалистите от тези институции могат да отстранят органи или тъкани в други болници, ако там има посмъртен донор.