Правилното хранене за гериатрични интензивни пациенти - MedMix
Пациентите в интензивно лечение са средно по-възрастни и мултиморбидни. Правилното хранене е много важно, особено за гериатричните пациенти с интензивно лечение.
Средно пациентите в интензивно отделение в болницата остаряват и страдат от няколко заболявания. Причината за това е демографски застаряващото общество и непрекъснато увеличаващата се продължителност на живота. Следователно това развитие трябва да бъде разгледано по-добре, особено в грижите за гериатрични пациенти с интензивно лечение.
По-специално, често съществуващото недохранване на пациент, приет в интензивното отделение, осигурява по-тежко протичане на заболяването, по-дълъг престой в болница и по-високи нива на смъртност за пациентите от интензивно гериатрично лечение. По-голямата част от пациентите в интензивно лечение са хора на възраст между 60 и 80 години, които са приети в интензивното отделение след операции, инциденти, инсулти или сърдечни заболявания. Понастоящем няма индивидуална хранителна терапия или насоки за тези пациенти в интензивно лечение относно това как може да се гарантира оптимално хранене. Във всеки случай трябва да се гарантира незабавно поддържащо хранене за пациентите в интензивно лечение, например чрез допълнително изкуствено хранене със сонда, тъй като в противен случай мускулната маса ще бъде намалена за много кратко време. Също така е характерно за възрастните хора, че по време на фазата на възстановяване те нямат повишен апетит като по-младите хора и затова обикновено вече не могат да компенсират загубата.
Хората остаряват
През 1990 г. броят на хората над 65 години в Германия е около 15 процента от населението, което е около 8,7 милиона души. Поради нарастващата продължителност на живота броят им ще се увеличи до около 18 процента и съответно 14,4 милиона до 2050 година. През 1990 г. в Китай имаше около 5,6% (63 милиона души) на възраст над 65 години. През 2050 г. това ще бъде 22,6% (334 милиона души). В резултат грижите за гериатричните пациенти ще стават все по-важни. Интензивното лечение е само част от цялостната терапия и не може да се излекува. По-скоро предлага краткосрочна подкрепа за подпомагане на органната система, избягване на усложнения и внимателно наблюдение и лечение на пациента 24 часа в денонощието. Въпреки това, за да се осигури реална помощ на гериатричния пациент, основните заболявания трябва да бъдат излекувани.
Правилната диета е много изрично във фокуса. Много възрастни хора страдат от недохранване, което се проявява особено при саркопения. Мускулната маса намалява все повече и повече и има все повече функционални ограничения. При възрастните хора това води до падания по-често и след това до допълнителни заболявания, тъй като те вече не са подвижни, страдат от анорексия и съответно развиват други заболявания. Поради демографското развитие саркопенията ще играе нарастваща социална и икономическа роля. Ефектите от недохранването увеличават болничния престой, болестта е много по-трудна, разходите се увеличават и не на последно място умират повече хора, отколкото болни с добър хранителен статус.
Индекс на тялото и диаметър на долната част на крака
За да се оцени правилно дали по-възрастните пациенти в интензивно лечение вече страдат от недохранване и дали не е възможно да се определи специфичният индекс на телесна маса (ИТМ), болногледачите могат да използват например обиколката на подбедрицата на пациента, например, за да определят дали е показана поддържаща хранителна терапия е. Ако обиколката е по-малка от 31 сантиметра, трябва бързо да се започне специфична хранителна терапия. Според проучване степента на преживяемост на пациентите в интензивно лечение непосредствено след напускане на интензивното отделение при 75 до 79-годишните е 68 процента, три месеца по-късно около 56 процента от тези пациенти са все още живи, а при 80 до 84-годишните около 75 процента могат да напуснат интензивното отделение живи, но три месеца по-късно 51 процента от тях са починали.
За да се подобри хранителната ситуация на пациентите от гериатричната интензивна терапия, е важно да се доставят точните количества енергия на пациента. Насоките на ESPEN (Европейско общество за клинично хранене и метаболизъм) могат да предоставят правилната информация тук.