Правила за вземане на проби от биоматериал за лабораторно изследване на пациенти със симптоми на менингит
Менингитът може да има както бактериална етиология (бактериален менингит), така и вирусен (серозен менингит).
1. В случай на бактериален менингит, причинен от Neisseria meningitidis (менингокок), Haemophilus influenzae (хемолитичен бацил) или Streptococcus pneumoniae (пневмокок) за диагностични цели, е необходимо да се изследват:
1.1 проби от цереброспинална течност (CSF, CSF) - задължителен преглед.
Определянето на показанията за лумбална пункция и нейното прилагане се извършва от клиницист в първите дни на заболяването.
1.2 тампони от орофаринкса - като допълнително проучване през първите 3-4 дни от началото на заболяването.
Получаването на отрицателен резултат при изследването на цитонамазка от орофаринкса не е диагностично значимо и е необходимо да се проведе изследване на проба от ликвор, цереброспинална течност поради широко разпространеното асимптоматично пренасяне на тези патогени сред населението от различни възрастови групи.
2. За менингит, причинен от ентеровируси, за диагностични цели трябва да се изследват поне два различни клинични проби от следните:
2.1 проби от цереброспинална течност (CSF, CSF) - задължителни,
2.2 везикулен материал (ако има такъв),
2.3 фекални проби - две фекални проби се вземат в рамките на 7 дни след началото на заболяването, но не по-късно от 14 дни с интервал от 24-48 часа.
2.4. орофарингеални тампони,
2,5 кръв (серум и/или плазма). Кръвни проби за имунологични изследвания се вземат под формата на сдвоени серуми: първата се взема възможно най-рано след началото на заболяването, втората на 3-4 седмици в стадий на възстановяване.
Паралелно с това кръвта се изследва за наличие на РНК вирус (кръв с EDTA), но трябва да се помни, че патогенът циркулира в кръвта на пациента за много кратко време.
3. Клиничен материал, който трябва да се изследва от контакти с пациент със серозен или вирусен менингит
За да се изследват контактите с пациент с бактериален менингит, е достатъчно да се изследва само тампон от орофаринкса.
Орофарингеален тампон и/или фекални проби могат да се използват за скрининг на контакти с вирусен менингит.
Изследването на клиничния материал за определяне на наличието на ДНК/РНК на патогена се извършва чрез PCR в реално време.
4. Инструкции за правилата за вземане на клиничен материал
Ефективността на лабораторните тестове зависи от правилното събиране на подходящите материали и транспортирането им до лабораторията. Необходимо е да се изключи замърсяването на една проба от друга.
За успешно лабораторно проучване е необходимо да се вземат проби възможно най-рано. За вземане на проби се използват стерилни контейнери, епруветки.
Пробите със събрания материал се поставят в найлонови торби, за да се избегнат течове и повреди. Всички материали трябва да бъдат придружени от съответни документи - посока за изследване.
Пробите се транспортират в термоконтейнери при температура от + 2-8 ° С.
4.1. Ликвор (CSF, CSF)
Вземане на материал. Определянето на индикациите за лумбална пункция и нейното прилагане се извършва в първите дни на заболяването от клиницист. CSF в количество най-малко 1 ml се получава с помощта на игли за еднократна употреба и пластмасови туби за еднократна употреба с обем 1,5 или 2,0 ml.
Условия за съхранение до доставката в лабораторията:
- при температура от + 2-8 ° C - в рамките на 1 ден;
4.2. Материал на везикулите
Вземане на материал. Преди да вземете материала, кожните елементи се почистват с памучен тампон, навлажнен с алкохол, след това се пробиват в основата със стерилна игла със спринцовка за еднократна употреба и се взема съдържанието. За да се улесни процедурата, везикулът може да се изцеди със стерилен инструмент. Събраното съдържание се поставя в пластмасови епруветки за еднократна употреба от 1,5 ml или 2,0 ml. Препоръчително е да вземете материал от пет елемента и да ги разгледате като единична проба.