Правила за терапия на кортизонови препарати Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e

Хормони на надбъбречната кора

Глюкокортикоидите (известни като разговорно кортизон) страдат от собствените надбъбречни хормони на тялото (кортизол). Днес обаче те се правят химически. Като ендогенен хормон, кортизолът има следните свойства в ежедневието и по време на стрес:

Защита на сърдечно-съдовите функции чрез повишаване на кръвното налягане
Поддържане на адекватни нива на кръвната захар
Контрол на солевия и водния баланс
Контрол на имунната система

Производството на хормони от надбъбречната кора зависи от количеството на хормона в кръвта. Много хормон в кръвта означава намалено производство на хормони, малко хормон в кръвта води до повишено производство на хормони. Този контур за управление се контролира от мозъка. Приемът на кортизонови препарати влияе върху този естествен контролен цикъл.

В ревматологията различните кортизонови препарати се използват като бързодействащи противовъзпалителни средства.

Чудно лекарство или дяволски неща?

В допълнение към много добри противовъзпалителни свойства, при продължителна употреба могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

Заспиване от самопроизводството на кортизол от надбъбречната кора и по този начин липсата на секреция на хормона в стресови ситуации. Внимание: носете спешен паспорт!
Промяна на формата: лице на пълнолуние, биволска врата, затлъстяване на багажника
Мускулна слабост
Повишени нива на кръвната захар до развитието на захарен диабет (диабет)
Склонност към инфекция. Моля, обърнете внимание: Всички важни ваксинации трябва да са на разположение преди продължителна терапия.
Остеопороза (загуба на кост)
Сърдечно-съдови усложнения като инфаркт или инсулт. Забележка: за профилактика, здравословна диета, намален прием на сол, спиране на тютюнопушенето, нормализиране на кръвното налягане, физическа активност
При едновременно приложение на нестероидни антиревматични лекарства като ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, могат да се развият стомашни язви. Кортизонът сам по себе си не причинява стомашни язви.
Увреждане на очите: катаракта или глаукома
Кожни промени: акне, стрии (сравними със стрии), подкожно кървене, нарушения на зарастването на рани

Рискът от тези нежелани реакции при продължителна терапия е нисък с по-малко от пет милиграма преднизолон на ден. При над десет милиграма на ден той е абсолютно увеличен и с дозите между тях рискът зависи от вашите индивидуални характеристики.

Схема на дозиране

Дори ако дозата на кортизоновите препарати трябва да бъде определена индивидуално от лекаря в зависимост от активността и тежестта на заболяването, важат някои основни правила:

Започнете терапията с достатъчно висока доза, в зависимост от заболяването, за да постигнете ефект възможно най-бързо.
Внимателно, бавно намаляване на дозата, докато се контролира активността на заболяването. Намаляването на дозата твърде бързо може да доведе до възпаление на възпалението отново.
Ако се налага по-продължително приложение, се търси възможно най-ниската доза.
Ако трябва да приключи дългосрочната терапия с кортизонови препарати, това трябва да се направи на малки стъпки, тъй като производството на собствен кортизол в организма първо трябва да започне отново. Понякога е необходим кръвен тест, за да се види дали тялото прави кортизол самостоятелно. Поради тази причина никога не трябва да спирате да приемате кортизонов препарат самостоятелно, тъй като може да възникне животозастрашаващ синдром на отнемане на кортизон. Това е възможно и ако има физически стрес след дълъг период на терапия (напр. Голяма операция, злополука). Тогава тялото се нуждае от повече от хормона на стреса кортизол, който вече не може да произвежда сам. Съответно, дозата на кортизоновия препарат трябва да бъде увеличена, за да замести липсващия ендогенен кортизол през това време.

Предпазни мерки

Най-важната предпазна мярка е правилната индикация, т.е. H. лекарят ще провери внимателно дали е необходима терапия с кортизон. След това помислете колко бързо дозата на лекарството може да бъде намалена отново. Днес дългосрочната терапия вече не е необходима за повечето възпалителни ревматични заболявания, тъй като други лекарства (основна терапия с MTX, биопрепарати и други) са на разположение и помагат да се спестят препарати от кортизон. Много рядко има алергии към кортизонов препарат, така че трябва да се избере друго лекарство.

Съпътстващите заболявания, които се влошават от кортизонови препарати, като диабет, остеопороза и повишено вътреочно налягане, изискват специално внимание. Като защитна мярка срещу появата или влошаването на остеопороза, витамин D и вероятно също калций се дават рутинно на всяка терапия с кортизон, продължаваща повече от няколко дни. Ако се планира дългосрочна терапия с кортизон, може да се наложи измерване на костната плътност и евентуално медицинска терапия на остеопороза. Освен това трябва да се отбележи, че по време на лечението с дози преднизолон над пет милиграма на ден не могат да се извършват ваксинации с живи ваксини.

Мерки за контрол

Въпреки всички предпазливости, остава значителен риск от странични ефекти. За да се разпознаят рано и да се предприемат контрамерки, терапията трябва да бъде внимателно контролирана. И тук важи следното: колкото по-висока е дозата и колкото по-продължителна е терапията, толкова по-внимателно лекарят и пациентът трябва да обърнат внимание на възможните нежелани ефекти. Лекарят ще направи повторни физически и кръвни изследвания, както и измервания на костната плътност или очни прегледи, ако е необходимо.