Правен риск в ортопедичната хирургия - MACSF

ортопедичната

Какъв правен риск представлява практиката по ортопедия? За какъв тип операция се оплаква пациентът? Какъв е мотивът? Как той изявява молбата си? Има ли различен подход към качеството на грижите между Комисията за помирение и компенсация (ICC) и съд? След проучване, проведено в продължение на 5 години и повече от 800 оплаквания, MACSF предоставя преглед на риска при ортопедична хирургия. Без да се твърди, че е изчерпателен, той представлява реален статистически интерес.

Обобщение

Произходът на жалбата

Въпросното деяние

Ендопротезиране на тазобедрената става е показанието, кои хирурзи са най-замесени (20%), последвано от подмяна на коляното (13%), след това хирургично лечение на стъпалото (8%). В повече от 2/3 от досиетата пациентът се оплаква от хирургическа интервенция на долен крайник. Тези цифри съответстват на броя на процедурите, извършвани всяка година във Франция днес. Долните крайници носят по-голям риск и генерират повече оплаквания (71%) от горните крайници, поради по-голямо износване на ставите, свързано с трудовия живот, възрастта и наднорменото тегло.

Причината за жалбата

В 70% от случаите пациентът подава жалба поради една от следните 4 причини: инфекциозен синдром (27%), незадоволителен резултат (21%), следоперативна болка (13%) или неврологични усложнения (10%). По-малко значимо е, че искането може да бъде оправдано с разхлабване на протеза, неравномерни крайници след операция, руптура на импланта, ятрогения на лекарството, съдови наранявания и др.

Незадоволителни резултати и следоперативна болка подчертайте трудност, по-скоро от релационен, отколкото от технически характер между хирурга и неговия пациент Зад тези фигури се очертава идеята за комуникация, ако не е дефектна, вероятно нарушена. Причините обаче остават да бъдат установени:

  • Отдели ли време хирургът, за да обясни на своя пациент рисковете от неуспех и неговите ограничения? Можеше ли да го направи този път? (напр .: в случай на спешна травма)? Какви средства е използвал, за да го информира и осъзнае? Бяха ли разнообразни и допълващи се? Осигурил ли е a posteriori, че пациентът е разбрал информацията правилно (преформулиране, нова консултация и др.) ?
  • Беше ли пациентът в състояние да разбере напълно предвид възрастта, способностите, болката си ?

Инфекция, свързана с лечението посочва условията, при които е извършена интервенцията. Въпреки всички усилия, положени през последните 30 години за борба с риска от инфекция, тя остава значителна в ортопедичната хирургия. И въпреки че на теория лекарят е по-малко изложен от здравното заведение след установяването на режима за виновна отговорност от законодателя през 2002 г., той все още не е имунизиран срещу жалбата. Повечето намерени микроби се носят на ръка; което насочва рефлексията към човешкия фактор, все още присъстващ в превенцията на инфекции (измиване на ръцете ...). Пътят за грижи за пациента, особено постоперативно, се превръща в основен проблем. Днес времето за работа е строго контролирано и рискът от инфекция се следи отблизо. Но какво да кажем за периоперативния инфекциозен риск? Това подчертава важността на информирането на целия екип от грижи за този риск при наблюдението на пациентите.