Практика за край и дебело черво Essen - дивертикулоза - дивертикулит - синдром на раздразненото черво
Дивертикулозата е придобита изпъкналост на лигавицата, причинена от пропуски в мускулите на чревната стена, наречена дивертикули. В западния свят дивертикулозата е най-често срещаното заболяване на дебелото черво. 80 до 90% от дивертикулите са разположени в т. Нар. S-чрево или илеум (сигма), това е частта от червата пред ректума, която е отговорна за съхранението на изпражненията, преди действително да се изпразни. Прибл. 70% от всички пациенти с дивертикули са през целия живот без никакви симптоми, само 4 до 5% от всички пациенти с дивертикули развиват усложнения в живота си. Следователно откриването на дивертикули в контекста на колоноскопия без съответните симптоми не представлява заболяване. Няма нито злокачествено заболяване, нито предварителен стадий.
Точната причина за дивертикулоза е неясна. Обсъждат се слабост на съединителната тъкан и увеличаване на сегментното налягане в областта на мускулите на червата, които водят до тези изпъкналости. Важни рискови фактори са по-специално диетата с ниско съдържание на фибри в нашия регион, липсата на движение и разбира се процесите на стареене.
Чистата дивертикулоза не причинява симптоми. Симптомите могат да се появят само ако има възпаление. Те понякога не са много зрелищни, като болки в корема, подобни на спазми, повишено пълнене на въздуха (метеоризъм) и чувство за ситост, острото възпаление води до лявоболна болка в долната част на корема и промени във функцията на червата и рядко може да се появи треска. В тези случаи е необходим спешен медицински преглед. В момента има дивертикулит (= възпаление на дивертикула) или дивертикуларна болест.
В повечето случаи острото възпаление (сигмоиден дивертикулит) е неусложнено и бързо отшумява след антибиотична терапия и намаляване на приема на храна. Много рядко може да настъпи локално разкъсване на червата, било с образуването на сбор от гной точно до червата (покрита перфорация), или в най-лошия случай, червата се спука в посока на коремната кухина с образуването на перитонит (перитонит). За щастие това усложнение е много рядко. Възпалението може да доведе и до връзки с други органи като пикочния мехур, вагината и други бримки на тънките черва (наречени фистули). В допълнение, хроничното възпаление може да доведе до стесняване на червата. Острото кървене е относително рядко. В тези случаи винаги трябва да се осигурява стационарно лечение.
По-голямата част от пациентите със сигмоиден дивертикулит могат да бъдат лекувани с антибиотична терапия без операция. Показана е операция в случай на перитонит и локално разкъсване на червата с натрупване на гной. Тук, разбира се, операцията трябва да се извърши възможно най-бързо и обикновено при спешни случаи. По-специално в тези случаи може да се наложи временно да се създаде изкуствен анус, така че тази ситуация да се предотврати, ако е възможно. В случай на локално натрупване на гной без перитонит, в някои случаи може да се постави и тънка дренажна тръба под КТ контрол при болнични условия. След това операция трябва да бъде планирана по-късно при оптимални условия.
Повтарящите се обостряния на дивертикулит с повтарящи се болки в корема също могат да бъдат индикация за операция. Тези случаи трябва да бъдат изяснени в медицинска консултация. Днес операцията се извършва с помощта на ключалка техника стандартно в почти всички хирургични клиники и винаги трябва да се извършва в специализирани центрове.
Оптималната диета с регулиране на движението на червата също е много важна за лечението на симптомите на дивертикулит. Това включва по-специално лечение на запек. Събрали сме няколко съвета в листовка.
Като основна диагноза винаги трябва първо да се извършва определянето на белите кръвни клетки (левкоцити) и други параметри на възпалението. Прост преглед е ултразвуковото изследване на корема, по време на което могат да се определят патологични изменения. Най-важната диагноза в остра ситуация е компютърната томография.
За съжаление не можем да предложим тези изследвания, тъй като не извършваме лабораторна диагностика или ултразвукови изследвания. Затова първо се свържете с вашия семеен лекар. Колоноскопия, която ние естествено предлагаме, се извършва само след отзвучаване на острите симптоми .
Най-важната диференциална диагноза на симптомите, причинени от дивертикули, е синдром на раздразнените черва и различни непоносимост към храна. Тези заболявания не се лекуват в Центъра за дебело черво и дебелото черво в Есен, тъй като сме предимно хирургични. За съответни разяснения, моля, свържете се с гастроентерологична практика.