Практика проф

I) Обща и специална вътрешна диагностика

The Ултразвуково изследване на корема обикновено се извършва на празен пациент, вероятно след диета или подготовка на лекарството.

A Гастроскопия (Гастроскопия) се извършва на празен пациент.

A Колоноскопия (лечебна или превантивна колоноскопия), ако е необходимо с Отстраняване на полипи, се провежда след специална подготовка на червата, също и на празен пациент (рецепта и инструкции за подготовка са на разположение при регистрация).

По желание на пациента (по-голямата част от пациентите), стомашни и колоноскопии също могат да се извършват в кратък сън и следователно безболезнено.

За Ергометрия/спироергометрия може би някои лекарства, напр. Б. 24 часа преди прегледа.

The Дългосрочно (LZ) измерване на кръвното налягане над 24 часа, както и Белодробна функция (Спирометрия/резистентност) не изискват никаква подготовка.

Функционални изследвания на стомашно-чревния тракт, панкреаса и хранопровода

H2 дихателни тестове като експозиция на лактоза, орално излагане на глюкоза, D-ксилозен тест, D-фруктозен тест, експозиция на лактулоза (така наречените тестове за функциониране на тънките черва) се извършват на празен пациент (продължителност около 3-5 часа).
The C13 дихателен тест по въпроса за хеликобактерната инфекция на стомаха или за контролиране на терапията се провежда на празен пациент (продължителност около 30 минути).

Микровълнови процедури или Инхалации са възможни по всяко време без предварително уведомление.

B.I.A. (Биоелектрични импедансни анализи) за записване на хранителния статус, за оценка на курса и като основа за адекватни хранителни съвети и хранителна терапия са възможни по всяко време по договаряне.

Подробна информация за отделните прегледи, техните рискове и индикации, както и всякакви декларации за съгласие, се предоставя на специални листовки и в личен разговор.

II) Вътрешна онкология

Туморна терапия и последващи грижи

Един от фокусите на медицинската работа на практика е химиотерапията на солидни тумори, самостоятелно или в комбинация с други терапевтични начини, по-специално на стомашно-чревния тракт и тук по-специално на панкреаса (аденокарциноми на дуктулите и така наречените невроендокринни тумори).

Химиотерапия се използват като кратки вливания и/или продължителни вливания до 8-10 часа на практика, като z. Б. 24-часовите вливания се извършват предимно амбулаторно или в болница в болницата (заети легла) чрез подходящите пристанищни системи.

Също така използваме съвременни имунотерапии и целеви терапии, като напр анти-EGF рецепторна терапия (напр. с цетуксимаб), анти-VEGF терапия (напр. с бевацизумаб), терапия с инхибитори на тирозин киназа (напр. с ерлотиниб) за тумори на дебелото черво и панкреаса, терапия с напр. Аналози на соматостатин за така наречените невроендокринни тумори (вж. Също: Туморни заболявания на панкреаса, Taschenbuch, 235 стр., 2-ро издание, R. Klapdor, ISBN 978-3-00-0215-87-2) или лечението на асцит (коремна течност) с антитела, напр. Б. Катумаксомаб.

Практиката предлага и възможност за лечение на пациенти с туморни заболявания като част от национални/международни клинични проучвания да се грижи/лекува.

Евентуално необходим лъчетерапия (конвенционален, стереотактичен, кибернож) е възможно чрез сътрудничество с близките институти за лъчетерапия.

Същото се отнася за всички амбулаторни/краткосрочни стационарни интервенции като част от хирургична ендоскопия както и за полагане на а Портова система, което може да се извърши амбулаторно/частично стационарно в близката болница по всяко време в кратки срокове след предварително уведомление и след подходящи предварителни прегледи.

Задължително Преливане на кръв и тромбоцити, двътрешно/парентерално хранене и или парентерално домашно хранене чрез така наречените портове или в алтернативна/биологична област Мерките за падане също се извършват в зоната на практиката или се организират от нас чрез подходящи услуги за грижи.

Основните компоненти на грижата за туморни пациенти все още са Хранителни съвети и болкотерапия в съответствие с националните и международните стандарти.

Диагностика на тумора

Цветен доплер ултразвук на корема и Гастроскопия и Колоноскопия се извършват на практика.

По-нататъшната образна диагностика, като CT, Ядрено въртене, MR-CP, MR ангиография, Сцинтиграфия на скелета, рентгенови изследвания и ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ -КТ може да се организира в рамките на 1-2 дни благодарение на дългогодишното сътрудничество със съответните специалисти.

По отношение на определянето на т.нар. Туморни маркери практиката предлага възможност за съхраняване на съответните серумни проби в a "Серумна банка" (ZeTDT GmbH), за да могат да извършват последващи определяния по всяко време, ако е необходимо, също и ретроспективно по време на курса - съществена предпоставка за оптимално използване на туморни маркери, особено при проследяване на тумора и контрол на терапията.

III) Хранителни и диетични съвети

са възможни от понеделник до четвъртък в индивидуални или групови дискусии от подходящо обучени специалисти в практиката по уговорка. Фокусът е върху лошо храносмилане и недохранване, следоперативни хранителни разстройства и хранителни съвети за пациенти, лекувани с химиотерапия и/или лъчетерапия. Трябва да се спомене и захарен диабет и наднормено тегло/затлъстяване. За теми като допълнително ентерално хранене, организация на парентерално домашно хранене, преместване на пристанища и поддръжка на пристанища, ние също разполагаме със собствени материали за изображения и филми.

Като хранителни и диетични съвети се предлагат: разговорът с последващи съвети като първоначален или последващ разговор, инструкциите за създаване на хранителен протокол (приблизително 1 седмица) и неговият анализ според програмата DGE PC с разговор и съвети и т. Нар. BIA като допълнителен преглед -Измерване (анализ на биоелектричния импеданс) за просто, нестресово определяне на телесния състав и хранителния статус. Самото измерване отнема само няколко минути; времето за отпечатване на резултатите е две до три минути. Дори най-прецизните везни не дават никаква информация дали промените в теглото се дължат на промени в мастната маса или напр. се основават на колебанията на водата. BIA прави това разграничение.

Измерването на BIA отличава напр. загуба на мазнини от големи загуби на вода, записва ефектите от хранителни дефицити, разпознава катаболните процеси рано, напр. в контекста на туморни заболявания или хронични заболявания, помага при диагностицирането на недохранване и др.

За кратко време имаме на разположение и спироергометрия, която също така позволява измерването на енергийния разход в покой (REE) с помощта на индиректна калометрия.

IV) Здравна проверка

Искаш ли едно Преглед на здравето, след това, моля, обсъдете подробности, отделни аспекти и графици с цел оптимална координация на отделните прегледи (планиране в продължение на няколко дни или, например, концентриране на всички прегледи само в един ден).

Изброените прегледи също могат да се предоставят като индивидуални услуги или в индивидуална комбинация, или в различна комбинация, като например Б. за удостоверения за посещение на училище, туристическа дейност, шофьорска способност, за пенсии или частна застраховка и др.

Големите програми също могат да бъдат изпълнени за 1 до максимум 2 дни, ако се регистрирате предварително.

Опции за шофьорска услуга могат да бъдат организирани/дадени при поискване/ако е необходимо.

V) превенция на колоректален (дебело черво) карцином (колоноскопия за ранно откриване)

Карциномът на дебелото черво е най-често срещаният рак в Европа. Карциномите на дебелото черво/ректума са на второ място в статистиката за смъртността в Европа след карцинома на белия дроб. Честотният пик е около 65-годишна възраст, с рязко нарастване от 45-годишна възраст. Честотата на възрастта показва значително увеличение в последно време за средна и по-възрастна възрастова група от 35 години.

Предварителният етап на колоректалния карцином е аденомът на лигавицата на дебелото черво, наричан обикновено „полип на дебелото черво“. Чрез премахване на аденом с помощта на колоноскопия и отстраняване на аденом, рискът от развитие на колоректален карцином по-късно може да бъде намален до нивото на не-аденома носители, докато пациентите с аденом, оставени на място, имат 8-кратен риск от развитие на карцином на дебелото черво.

"Колоноскопията" се извършва след почистване на червата следобед на предходния ден или сутринта на деня на прегледа след подходяща информация за индикацията, изпълнението и страничните ефекти. Обикновено прегледът може да се проведе безболезнено с лекарства, които да се прилагат интравенозно. Вероятно. откриваемите полипи се отстраняват с примката в същата сесия, извличат се и се изпращат за хистологично изследване. След прегледа се чува отново и отново, че пациентите казват, че страхът им от прегледа всъщност е неоснователен и че „изписването“ всъщност е „най-неприятната“ част от прегледа.

Колоноскопията за ранно откриване може да се извърши и като услуга за самоплащане, ако няма рискови фактори или пациентът все още не е навършил 55-годишна възраст. В този случай сме таксувани съгласно GOÄ (1-кратна ставка).

Целта на колоноскопията за ранно откриване може да бъде демонстрирана с помощта на три примера:

Патент 1: Пациент М., 62 години. Пациентката се представи за колоноскопия за ранно откриване, след като обсъди възможностите на това изследване със съпруга си, който се лекува от туморно заболяване. Субективно няма оплаквания от страна на пациента. В контекста на колоноскопията за ранно откриване е открит 3 см полип малко зад сливането на тънките черва с дебелото черво в дясната долна част на корема. Няма карцином след отстраняване на прашката, но тубуловилозен аденом на дебелото черво с умерена епителна дисплазия.
При този пациент полипът на дебелото черво е открит преди полипът да стане карциномен. Това означава, че изцелението се постига просто чрез премахване на цикъла по време на колоноскопия, без операция.

Патент 2: Пациент Д., на 65 години, се представя за здравен преглед. Като част от презентацията, дискусия относно превантивната колоноскопия. Пациентът се съгласява. Няма оплаквания от корема или червата. Като част от колоноскопията, три по-големи пеникулирани полипа на кратко разстояние от 25 до 30 см от ануса. При хистологичното хистологично изследване полип показва умерено диференциран колоректален аденокарцином в тубуловилозен аденом с фокална туморна инвазия в лимфните съдове. След това, в интердисциплинарен консенсус, решението за операция и лапароскопска резекция на сигма/ректума на чревната секция, носеща полип, без да се създава изкуствен анус.
При този пациент полипите на дебелото черво са открити по-късно, отколкото в първия случай, т.е. едва след като карциноматозната дегенерация вече е настъпила. Полипите са открити своевременно - въпреки симптомите на пациента - чрез колоноскопия за ранно откриване, така че пациентът все още да може да бъде излекуван чрез навременното откриване и последващата операция.

Патент 3: Пациент W., 60 години. За разлика от двамата пациенти, изброени по-горе, които не са показали никакви симптоми по време на колоноскопията, този пациент се е появил поради намаляване на ефективността през предходните две седмици, по същото време, когато диарията е била забелязана за първи път. Без пациентът да е помислил за тумор в областта на стомаха/дебелото черво, колоноскопията откри голям язвен тумор с форма на купа, който хистологично се оказа колоректален карцином. При по-нататъшните прегледи пациентът, който е имал първите симптоми само няколко седмици по-рано, вече е показал обширни метастази в черния дроб, така че операцията вече не е била възможна.

Ако колоноскопията за ранно откриване е била извършена своевременно, туморът на дебелото черво би бил открит на по-ранен етап и пак би могъл да бъде излекуван чрез премахване на прашка (вж. Пациент 1) или операция (вж. Пациент 2).


Патент 1		Патент 2		Патент 3

VI) Панкреатична консултация: Консултативен център за заболявания на панкреаса, също за получаване на втори мнения

В продължение на много години сме много активни в грижите за пациенти със заболявания на панкреаса, в сътрудничество с други специализирани дисциплини и по-специално с групата за самопомощ AdP e.V.
Издадохме голям брой публикации, фокусирани върху диагностиката, туморната терапия, по-специално химиотерапията и мултимодалната терапия на рак на панкреаса, храненето, включително хранителни съвети, използването на хранителни добавки и така нареченото парентерално домашно хранене. През последните години нашата работа също даде възможност за лечение на недостатъчно количество мастноразтворими витамини, особено витамин D, от i.m. Инжекциите (ADEK IM) могат да преминат към капсули с витамин D, които да се приемат с храна.

VII) Регионална дълбока хипертермия в допълващото/съпътстващо лечение на туморни заболявания:

От 1,5 години се стремим да проверим, така да се каже, интра-индивидуално потенциалната ефективност на хипертермия при пациенти с желание за допълнително/съпътстващо лечение на хипертермия (ефект върху тумори на панкреаса все още не е потвърден) преди скъпа употреба. За такъв тест напр. Пациент с чернодробни метастази в bd. Чернодробни дялове, с двустранни белодробни метастази и дифузна перитонеална карциноза под въпрос.

VIII) Здравословно хранене, медицинска профилактика/спорт (gEmVoS):

Здравословното хранене, медицинските прегледи и разумната физическа активност са три основни стълба на дългия и здравословен живот.

Поради това ние допълнихме дългогодишния си опит в областта на храненето и медико-вътрешната диагностика с опция за спироергометрия.
Позволява изследване на вентилация, газообмен, сърдечни параметри в покой и по време на тренировка, както и индиректна калориметрия с измерване на енергийния разход в покой (REE), измерване на анаеробния/аеробния праг и оценка на състоянието на обучение или адекватно планиране на физическите дейности.