Пъпна херния Причини, симптоми, лечение и профилактика
Според няколко статистически данни хернията засяга между 4 и 12 процента от румънското население. Един от важните критерии за диференциация е възрастта, тъй като херниите са по-чести при децата (вродени хернии) и при възрастните хора (отслабване на мускулната стена и свързани състояния). Хернията е доста често срещана, в идеалния случай диагнозата да се извърши навреме; усложненията, които може да генерира, са множество и могат да доведат до много сериозни ситуации.
Какво представлява пъпната херния?
Пъпната херния се определя от преминаването на част от дебелото черво извън коремната стена, през областта, през която е преминала пъпната връв преди раждането. Като цяло децата са най-засегнати, но е много възможно възрастните да страдат и от това. Въпреки че повечето пъпни хернии могат да се излекуват сами, когато бебето е малко, има ситуации, при които хернията продължава и е необходима намеса на хирург, ако говорим за възрастен. Ако пациентът е дете, пъпната херния става очевидна, особено когато той плаче и пъпът излиза (едно от класическите прилики на наличието на пъпната херния).
Какви са причините за пъпната херния?
По време на бременност пъпната връв преминава през малка дупка в коремните мускули на бебето, която в повечето случаи се затваря веднага след раждането. Съществуват обаче и ситуации, при които мускулите не се сливат напълно по средната линия на корема, съществува риск тази слабост на коремната стена да генерира пъпна херния, когато детето се роди или в бъдеще в живота му.
При възрастни пъпната херния може да бъде причинена от коремно налягане и това налягане може да се генерира например от затлъстяване, многоплодна бременност или асцит (когато в коремната кухина има течност). Пъпната херния може да възникне и като последица от коремна хирургия или поради хронична перитонеална диализа.
Какви са симптомите на пъпната херния?
Когато е налице, пъпната херния причинява поява на мек оток близо до пъпа. През повечето време това подуване е безболезнено, но в случай на възрастни пациенти има вероятност пъпната херния да причини дискомфорт в корема.
Важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако имате болка в тази област или ако имате епизоди на гадене или повръщане. Ако отокът в областта на пъпа стане гладък, промени цвета или размера си, отново е много важно спешно да отидете на лекар.
За диагностициране на пъпна херния е необходим клиничен преглед в кабинета на хирурга. Има и ситуации, при които лекарят може да препоръча определени образни изследвания, като ултразвук или КТ на корема. Това са тестове, които също се използват за определяне дали има възможни усложнения, свързани с пъпната херния.
Меката формация на нивото на пъпа може да бъде асиметрична, може да бъде както отгоре, така и отдолу и от едната страна на пъпа. Има и ситуации, при които пъпката се притиска към себе си от хернията, като се изважда и генерира болка в областта на пъпа, когато областта се притисне или палпира. Тези болки обикновено не се проявяват, без да са причинени от натиск или кашлица.
Някои от пъпните хернии могат да бъдат малки и безсимптомни, така че пациентът дори не подозира, че страда от нея. Такъв е случаят с херниите, които не изискват хирургическа намеса, за да бъдат поправени.
Как може да се лекува пъпната херния?
При бебетата пъпната херния може да се оттегли и заздраве сама. В останалите случаи на херния операцията е единственото лечение. Колкото по-опитен е хирургът, който извършва операцията, толкова по-малък е шансът да се повтори херния (на същото място или на противоположната страна).
Ако става въпрос за бременни жени, след като раждат, проблемите се подобряват значително, след няколко месеца те трудно могат да бъдат забелязани. В случай на пациент с асцит се препоръчва консервативно лечение. За предпазване от възможни усложнения ще е необходим колан, стига пациентът да не може да бъде опериран безопасно.
Най-новият начин за лечение на пъпната херния е алопластичният, при който се използват синтетични материали, като полипропилен, подходът на специалиста може да бъде класически или лапароскопски. След като диагнозата бъде установена, интервенцията трябва да се осъществи възможно най-скоро, тъй като не е възможно да се предвиди кога ще възникнат усложнения и колко тежки могат да бъдат те. Изключение от правилото е бременността, като раждането е това, което има приоритет; нова оценка на пациентката ще може да се извърши няколко месеца след раждането.
Хирургичното лечение на пъпната херния се извършва най-често под обща анестезия. При малки хернии процедурата включва възстановяване на пъпния дефект чрез малък разрез, а при големи хернии се използва лапароскопски ремонт. Лапароскопската хирургия има няколко предимства, сред които споменаваме по-ниската интензивност на болката, хоспитализация само за два дни, анализ на кухината и коремните органи, разрези и белези, трудно забележими, и по-бързо следоперативно възстановяване.
Какво трябва да знаете за възстановяване след операция на пъпна херния?
В много ситуации пациентът може да се върне у дома в деня на операцията. Той ще почувства локална болка и дискомфорт като следоперативни ефекти, поради което ще му бъдат дадени лекарства за облекчаването им. Ако пациентът страда от други медицински проблеми, лекарят може да препоръча хоспитализация за по-дълъг период от време. Обикновено дискомфортът продължава около седмица след операцията и отокът изчезва след две седмици. За да се избегне запек или други усложнения, пациентът трябва да консумира много течности, да поддържа правилна хигиена и да носи широки дрехи. Още около два месеца след операцията интензивните физически дейности са абсолютно забранени.