Пъпна херния; 3 хирурзи; Д-р
Пъпна херния са изпъкналости на вътрешностите в областта на пъпа. Жените обикновено са 3 до 5 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Пъпните хернии са особено чести при жени, които са имали многоплодна бременност и са с наднормено тегло. Предишна лапароскопия често е допълнителен риск.
Пъпната херния може да доведе до заклещване до 30 процента. В повечето случаи това е абсолютна = незабавна индикация за операция.Съдържанието на хернията често са части от тънките черва или части от мастната тъкан, която лежи пред червата.
По принцип бъде Хирургични процедури със и без мрежа изтъкнат. Решението коя процедура зависи от няколко фактора:
- Рисков профил на пациента (вж. Също точка от менюто ингвинална херния)
- Размер на фракцията и класификация на фракцията (европейска класификация от 2009 г.)
- Стресов профил на пациента
- Изискване на пациента
Хирургична процедура:
Процес на шев
В случай на малки пъпни хернии с диаметър до 1,5 cm и липсата на рисков профил на пациента, обикновено се използва процедура за зашиване. В наши дни шевът обикновено се извършва от непрекъснат шев отзад до челото с неразтворим шев ПЪЛНА или ИЗРАЕЛСОН. Днес процедурите за удвояване на фасциите вече не играят роля поради прекомерното напрежение, което се развива по шевовете на коремната стена, тъй като има повишен процент на рецидиви (= рецидиви на фрактури).
Мрежова процедура
Има многобройни различни опции за захранване с различни материали и различни размери на мрежата .
Предпочитаме т.нар гръб = ретромускулни техники, които стабилизират хернията отвътре. Практично сравнение от ежедневието е ръждясалата кофа с дупка, която е най-добре да се запечата отвътре с вестник, за да не капе пясъкът.
Има напр. специални покрити мрежи, които се използват от коремната кухина като т.нар IPOM (= интраперитонеална пластмасова мрежа) . В противен случай има мрежи, които се използват между перитонеума и най-вътрешния слой на коремния мускул като т.нар Мрежа за подплата. Размерът на мрежата зависи от диаметъра на процепа на счупване и естеството на околната среда. Припокриването на разликата в счупването от 2-5 cm е предпоставка за добър дългосрочен резултат. Обикновено фиксираме мрежата с неразтворими шевове, а не с така наречените телбод.
По принцип тук се прилага и концепцията за леко тегло и макропористост на мрежестите материали, което позволява достатъчна стабилност, но и много добра гъвкавост.
Какво се случва след операцията?
Препоръките за ингвинална херния (вижте точка от менюто ингвинална херния) се отнасят и за пъпната херния.!