Познайте местната схема Местната здравноосигурителна схема на Елзас-Мозел

Местният режим
здравна осигуровка
Елзас-Мозел

На практика

Местната схема е приложима за служители, осигурени по общата схема, както и за техните лица на издръжка (деца и съпруг на издръжка), изброени по-долу:

Служители, работещи в отделите Bas-Rhin, Haut-Rhin и Moselle, независимо от местоположението на седалището на компанията.
Служители на a заведение, разположено в тези отдели които упражняват а пътуваща дейност в други отдели. По природа пътуващата дейност е тази на служителите, които трябва да се движат постоянно, да пътуват ежедневно като шофьори на доставки, магазини, търговски представители, бизнес мениджъри, персонал на авиокомпаниите и т.н.
Служители маршрути към обект, разположен извън Елзас-Мозел, които упражняват своята дейност в Елзас-Мозел, при условие, че в техния трудов договор е посочено, че те упражняват дейността си в Елзас-Мозел (Решение на Съвета на директорите от 16 октомври 2012 г.).
Служители, ползващи се от местната схема Елзас-Мозел към 31 март 2012 г. съгласно законодателството преди тази дата. Те запазват обезщетението, докато положението им остане непроменено и отговарят на условията за придобиване на право, предвидени в законодателството в сила на същата дата. В случай на промяна на ситуацията, правото на местен режим се оценява по отношение на действащото законодателство.
Притежатели на заместващи доходи, обезщетения и обезщетения за безработица, които са се възползвали от местната система за предишната си заплатена дейност.

На практика:

Принадлежността към местния режим е задължителен стига да са изпълнени условията, предвидени в член L325-1 II от Кодекса за социално осигуряване: той е задължителен за работодателите, притежателите на полици и социалните организации.

Вашият работодател определя 1,5% вноска от вашата заплата (през 2020 г.), която той ще върне на обичайния си URSSAF. Тази вноска се заплаща изключително от служители, ползващи се от местната схема и няма вноска от работодателя.

Процедурите за деклариране на местната схема от работодателя са посочени в раздела с често задавани въпроси: „Аз съм работодател - как да включа местната схема в декларацията за социални данни?“

The Основни здравноосигурителни фондове (CPAM) имат изключителна компетентност при приписването на правото на местния режим на Елзас Мозел, когато това право е резултат от професионална дейност. Вашата отговорност е да представите копие от първата си платежна ведомост, удостоверяваща приспадането на вноската към вашата CPAM на принадлежност (по принцип тази на вашето местоживеене). След това вашият CPAM ще ви даде права на местната здравноосигурителна схема и ще ви изплати възстановените суми (не забравяйте да актуализирате своя Carte Vitale).

Приносът към Допълнително здраве по принцип е намален за осигурените по местния режим. За да се възползвате от намалението на процента, свържете се с вашата допълнителна здравна организация. Той може да ви поиска юридическия ви сертификат, предоставен от CPAM (може да се изтегли в личния ви акаунт в Ameli на www.ameli.fr), който споменава вашето право на местния режим.

Непълнолетни или възрастни (съпруг например), които са при ефективно, общо и постоянно натоварване на осигурен по Местната схема може да се възползва от Местната схема като бенефициенти.

В този случай трябва да бъде отправено искане до първичната здравноосигурителна каса (CPAM) за откриване или поддържане на статута на бенефициент.

Тази възможност остава в сила за местния режим въпреки реформата от 1 януари 2016 г. на Универсалната защита МАлади ("PUMA"), която премахна понятието за основен бенефициент за останалото население, което не е обхванато от местния режим.

Справочни текстове: членове L161-1 и L325-1 от Кодекса за социално осигуряване (CSS).

Трябва също така да се отбележи, че периодите, през които едно лице е имало право на бенефициер по местната схема, могат да бъдат включени в анализа на правото му на местна схема при пенсиониране. Те могат да заменят или допълнят липсващите периоди.