Позиция 351 - Апендицит на; дете и l; възрастен

Доклад

Актуализации

Актуализация чрез HGE колеж, храносмилателна хирургия и препоръките от 2017 г. за медицинско лечение: -епидемиология: модификации-актуализация на патофизиологията-актуализация на клиничния преглед (подробности, добавяне на точката на macBurney) - актуализация на допълнителни изследвания (ултразвук, CT) - добавяне на параграф за 3 възможни клинични ситуации (вероятност за диагноза) - актуализация на диференциалните диагнози (подробности, добавяне на подробности) - актуализация на усложненията (подробности, оформление) - добавяне на някои следоперативни усложнения - актуализация на лечението - добавяне на параграф в края на листа за медицинското лечение на неусложнен апендицит

дете възрастен

- Епидемиологично допълнение Модификации: - Лечение - Анатомия - Клинични признаци - Клинични форми

ЛИСТ - Диагноза: КТ индикации - Лечение: изясняване на антибиотичната терапия КОНСЕНСУСНА КОНФЕРЕНЦИЯ - Апендектомия: елементи за съответна индикация; ИМА СИНТЕЗ 2012 - Синтез

обобщение

Общ

  • Най-честата коремна хирургична спешност (7% от населението)
  • Максимална честота = 6 години до 30-40 години/изключително преди 1 година
  • Честотата му намалява с възрастта (инволюция на лимфоидната тъкан)
  • → При възрастни хора: подозрението му трябва да подсказва K на дясното дебело черво от самото начало

  • Вермиформен апендикс: окачен от цекума (снабден от апендикулярната артерия)
  • Дължина 6 - 12см
  • Анатомични вариации
    • Най-често: вътрешна латероцекална позиция (65% от случаите)
    • Други: чист ретроцекален/тазов/мезоцелиачен/подхепатален

  • 1. Механична или функционална обструкция на апендикса: развитие на интралуминална инфекция
    • чрез стерколит, вирус с лимфоидна хиперплазия, паразит, стеноза (Crohn), тумор (карциноид +++)
    • = апендицит катарален
  • 2. Поява на гной: апендикулярно разтягане чрез секреция на слуз
    • апендицит нагнояване
  • 3. Париетална исхемия:
    • апендицит гангренозен