Повръщащото дете - Национален институт по педиатрия Heim Pál
Едно от най-честите оплаквания и симптоми в педиатричната практика е повръщането. Този симптом може да доведе до редица заболявания и въпреки че най-честата причина е гастроентерит, дължащ се на вирусна инфекция, други заболявания трябва да се разглеждат на фона на повръщане, в зависимост от възрастта и съпътстващите симптоми.
Повръщането може да бъде остро, внезапно и хронично, с повече или по-редки симптоми от седмици до месеци, но не и преходно. В следващите няколко реда бих искал да дам кратко обобщение на заболяванията, свързани с остро повръщане и да очертая с няколко думи какво и защо се случва с детето в лекарския кабинет поради повръщане и какво може да направи родителят у дома.
Острото повръщане е най-честата причина, както вече споменах, гастроентерит поради вирусна инфекция. Тъй като обаче с повръщане могат да се появят други заболявания, първият въпрос, на който трябва да се отговори, е „Има ли някаква друга причина на заден план въз основа на възрастта на детето или други симптоми или хода на заболяването, или„ само “гастроентерит?“. Следващата стъпка е да се реши „Възможно ли е орално заместване на течности въпреки повръщането?“ И дали, въз основа на степента на недостиг на течности, „необходим ли е прием в болница за интравенозно заместване на течност?“.
Така че първият въпрос е с какво и родителите, и лекарят са най-загрижени: колко деца.
Познаването на подробна медицинска история и задълбочен преглед на детето са от съществено значение за това. Бих подчертал и последното, защото неведнъж сме изправени пред въпроса защо изследваме нещо различно от корема, защо „мъчим“ иначе болно дете. Какво общо има прослушването на белите дробове или преместването на врата с повръщането? Е, всичко това е необходимо, защото търсим симптоми на следните заболявания:
По този начин можем да видим, че много заболявания възникват на фона на повръщане, сред които изолацията е отговорност на лекаря, но също така е важно родителите да знаят, че има признаци на внимание, които водят до други заболявания, вместо „прост“ гатроентерит, и много важно е детето да бъде прегледано възможно най-скоро. Счита се за тревожен симптом, ако:
- колко и/или
- стегнат подут корем, с изпънати крака и/или
- много висока температура, придружена от повръщане и/или
- сковаността на шията се развива и/или
- възниква кърваво повръщане