Повръщане при кучета алгоритъм за диагностика и лечение
Автор: Плотникова Н. В., Ветеринарен център „Солнишко“, Казан.
Повръщането при кучета е едно от най-честите първоначални оплаквания от собствениците на кучета. Повръщането не е болест, то винаги е симптом на заболяване.
Два центъра на мозъка участват във формирането на рефлекса на повръщане - центърът за повръщане и зоната на хеморецептора на спусъка (TCZ).
Има два основни механизма на повръщане:
един) Повръщане от централен произход;
2) Повръщане с механично дразнене на храносмилателната система.
С повръщане на централния генезис, всички токсини, които се появяват в кръвта по време на отравяне, чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, тежки инфекциозни процеси
стимулират TCZ рецепторите, които активират центъра на повръщане и причиняват самия акт на повръщане. Във втория механизъм центърът за повръщане може да бъде директно стимулиран от аферентни неврони от стомашно-чревния тракт и да предизвика рефлекторно желание за повръщане.
Причини за повръщане
Диагностичната стойност на повръщането
За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се обърне внимание на вида и естеството на повръщаното. Следват критериите за оценка на повръщането, използвани в медицинската практика:
- Неконтролирано или внезапно повръщане, възникващо по всяко време през деня, предполага метаболитно разстройство, панкреатит, тежка атака на вирусно заболяване, запушване или запушване, перитонит;
- Наличие на неусвоена храна с повръщане след дълго време на хранене, това свидетелства в полза на синдром на забавена евакуация на стомашно съдържимо, функционално (стомашна пареза) или анатомично (пилорна дисфункция, хипертрофична гастропатия, тумор на проксималната част на пилора или дванадесетопръстника, чуждо тяло и др.) от природата, както и панкреатит;
- Повръщане сутрин на гладно говори за хвърляне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, особено при малки породи (бишон фриз, миниатюрен пудел, йоркширски териер, чихуахуа и др.);
- Голям обем повръщане често се наблюдава в нарушение на проходимостта (запушване) на стомашно-чревния тракт или забавена евакуация на стомашно съдържимо;
- Повръщане на жлъчката, фураж 6 или повече часа след хранене се дължи на забавено изпразване на стомаха;
- Повръщане "фонтан" поради запушване на пилора (по-често при бостънски териери, боксьори и други брахицефални породи);
- Повръщане под формата на "утайка от кафе" показва стомашна язва;
- Повръщане, смесено с чревно съдържимо говори за запушване в дисталната част на тънките черва или запушване на дебелото черво;
- Присъствие в повръщаното масата на аскариди, физалоптери;
- Повръщане на растителен материал предполага отравяне с растителна отрова.
Има обаче много „диагностични клопки“. Собствениците може да не могат да различат повръщането след хранене от късната регургитация (т.е. регургитация известно време след хранене), така че лекарят взема грешна медицинска история и предписва грешни диагностични тестове.
Кръвта в повръщаното може да показва първично заболяване - обикновено това се случва с туморна инфилтрация, водеща до язва на стомаха. Но такъв симптом се наблюдава и при възпалителни заболявания, които са доброкачествени, например при хронична лимфоплазмацитна инфилтрация на стомаха и дванадесетопръстника.
Някои заболявания от туморен характер са придружени от неспецифични симптоми, които се появяват късно. По този начин картината на стомашния карцином при кучета рядко е патогномонична: симптомите могат да включват извратен апетит, обилно слюноотделяне (може да не е свързано с болестта) и повръщане, което не е свързано с приема на храна, често съдържащо прясна кръв в ранните стадии на болест. Тази липса на специфичност усложнява диагнозата: често окончателната диагноза се поставя в късен стадий на заболяването, когато възможностите за лечение са много ограничени и вероятното време за оцеляване е много кратко.