По-висок риск от хипогликемия
Всяка осма хипогликемия при по-възрастни диабетици на сулфонилурейно лечение може да бъде проследена до употребата на някои антибиотици в американско проучване.
От Dr. Кристин Старостик Публикувано: 12.12.2014 г. 6:04 ч
Има ли риск от хипогликемия? Възрастните хора често не получават правилно симптомите.
ГАЛВЕСТЪН. Известен е повишеният риск от хипогликемия при терапия със сулфонилурейни производни. Взаимодействието на антидиабетните лекарства с някои лекарства обаче изостря проблема.
В ретроспективно кохортно проучване Триша Парех и колеги от Тексаския университет в Гаверстън анализират данните от здравния застраховател Texas Medicare от 2006 до 2009 г. върху пациенти на възраст най-малко 66 години (JAMA Intern Med 2014; 174: 1605).
Поради диабет тип 2 пациентите са лекувани с глипизид или глибурид, което не е одобрено в Германия. В същото време нейният лекар беше предписал антибиотик за инфекция.
Почти 40 процента трябваше да отидат в клиниката
Parekh и колегите му търсят връзки между настъпилата хипогликемия и отделните антибиотици. 39,8% от хипогликемиите се нуждаят от хоспитализация. 60,2 процента са могли да получат извънболнична помощ в спешно отделение.
При многовариантния анализ, като се вземат предвид характеристиките на пациента и показанията за антибиотична терапия, най-висок риск от хипогликемия е установен за кларитромицин през първите 14 дни (съотношение на шансовете, OR 3,96). Така че степента на хипогликемия при антибиотика е била почти четирикратно увеличена.
Лекарите изчисляват, че един от 71 диабетици, лекувани с кларитромицин, страда от тежка хипогликемия. В сравнение с антибиотиците без риск от хипогликемия (напр. Амоксицилин или цефалексин), левофлоксацин (OR 2.6), сулфаметоксазол-триметоприм (OR 2.56), метронидазол (OR 2.1) и ципрофлоксацин (OR 1.6) също са използвани отбелязан повишен риск.
Установено е, че други рискови фактори за тежка хипогликемия са старостта, жените, няколко съпътстващи заболявания и предишна хипогликемия.
През 2009 г. общо 140 174 диабетици тип 2 са лекувани с глипизид или глибурид. 28,3% от тях също са получили поне един от петте антибиотици, свързани с хипогликемия.
Настъпили са общо 5541 хипогликемии, които се нуждаят от спешно лечение (3,9 епизода/100 пациенти/година). При 13,2% от засегнатите пациенти е предшествано предписване на рисков антибиотик.
Хипогликемията струва много пари
И накрая, Parekh и колегите изчислиха цената на тази хипогликемия. Те стигнаха до допълнителни $ 30,54 за всяка отделна хипогликемия.
Лекарите посочват, че сега повече диабетици трябва да бъдат хоспитализирани за тежка хипогликемия, отколкото за хипергликемия.
За да се намали броят на тези събития, влиянието на взаимодействащите лекарства при тези пациенти трябва да се разгледа по-отблизо и използването на подходящи антибиотици в терапията със сулфонилурейни продукти трябва да бъде по-ограничено.