Повишени трансаминази Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Трансаминазите могат да се увеличат, без да имате хепатит, споменавам това от самото начало, защото има често объркване между големите трансаминази и хепатита

кабинет

Какво представляват трансаминазите?

Трансаминазите са нормални ензими, които произхождат особено от черен дроб - но и в други тъкани, каквито са мускули скелет или сърце. Определянето на трансаминазите е рутинен анализ и е един от настоящите лабораторни тестове.

Трансаминазите се синтезират в чернодробната клетка с важна метаболитна роля (детоксикират различни вещества, които достигат до кръвта). Обикновено само малко количество от тези ензими преминават през клетъчната мембрана и следователно се намират в кръвта в малки количества, дори при здрави хора.

Нормални стойности на трансаминазите

При здрав мъж, кръвните трансаминази попадат в определени граници - различни в зависимост от използвания метод за определяне.

Нормални стойности на трансаминазите има TGO (AST) 5-40 единици на литър и TGP (ALT) 7-56 единици на литър, но има и други стойности на различни лаборатории. Когато чернодробната клетка има „напукана“ мембрана (порите на мембраната са разширени), през тази цепнатина трансаминазите напускат клетката и се откриват увеличени в кръвта.

Има две трансаминази: AST и ALT. Те обикновено растат заедно, но тъй като произходът им е различен, не е необичайно да расте само една трансаминаза.

Защо трансаминазите се увеличават?

Трансаминазите са доста често срещани, както и стойността на пулса или кръвното налягане, а стойността на трансаминазите е променлива. Статистиката показва, че ако този анализ се повтори няколко пъти, има голяма вероятност стойността им да бъде установена увеличена.

Ако се направи еднократно определяне на трансаминазите при сто здрави хора, 5 от тях са увеличени, ако анализът се повтори два пъти през определен интервал от време, се установи, че 10 души са имали повишени трансаминази, при четири повторения на анализа 19 % от хората са повишили трансаминазите поне веднъж и ако се повтарят трансаминази 20 пъти 64% от здравите хора имат поне увеличение на теста. Това показва, че трансаминазите могат да се увеличават често и споменавам, че в много случаи увеличаването на трансаминазите може да не е признак на чернодробно заболяване.

Защото, еднократното умерено увеличение на трансаминазите е без значение, защото не е задължително чернодробно заболяване; за безопасност се препоръчва диета без алкохол, токсини, лекарства, усилие и повторен анализ в продължение на 2-4 седмици. Но лекарят трябва да реши дали това е чернодробно заболяване в началото или не, което е изключително важно. Ако повтарящите се трансаминази останат повишени, трябва да посетите гастроентеролог или хепатолог, за да откриете причината за това увеличение на трансаминазите чрез допълнителни изследвания - ултразвук, търсене на вируси, токсини, имунни промени, липиди и др.

Увеличените трансаминази показват чернодробно заболяване?

Увеличението на трансаминазите може да бъде причинено от чернодробно заболяване, има следните критерии:

  • увеличението на трансаминазите трябва да бъде поне 1,5 до два пъти по-високо от нормалното
  • повишаването на трансаминазите трябва да се поддържа при поне две определяния, направени в рамките на 6 месеца
  • ако пациентът също има симптоми или трансаминазите са много високи, билирубин повишен, протромбин или серумен албумин ниски, повишаването на трансаминазите е по-добре да се изследва причинно-следствена веднага, без период на изчакване.

Когато AST расте?

AST също се нарича GOT, намира се в черния дроб, мускулите, бъбреците, мозъка.

AST се увеличава в няколко ситуации:

  • Хемолитични анемии (унищожаване на червените кръвни клетки)
  • Чернодробна цироза
  • хепатит
  • Мастен черен дроб
  • Сърдечен удар
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Рак на черния дроб
  • Мускулни наранявания
  • Мускулни заболявания
  • Сърдечна катетеризация
  • припадъци
  • Хирургични операции
  • Дълбоки изгаряния

При здрав мъж, кръвните трансаминази попадат в определени граници - различни в зависимост от използвания метод за определяне, обикновено под 50ui/l.

При какви чернодробни заболявания расте ALT ?

ALT също се нарича GPT, Той е донякъде специфичен за черния дроб, така че растежът му обикновено се свързва с чернодробно заболяване.

ALT може да се увеличи (често заедно с AST) в случай на увреждане на черния дроб, както следва:

  • Острият вирусен, алкохолен или токсичен хепатит - нивата на трансаминазите са над 10 пъти по-високи от нормалните - са най-честата причина
  • Хроничен вирусен или автоимунен хепатит - нивата на трансаминазите обикновено се повишават между 2-5 пъти нормално
  • Стеатоза и стеатохепатит неалкохолик (зареждане на черния дроб с безалкохолни мазнини - при затлъстяване, диабет, лекарства и др.)
  • Автоимунен хепатит
  • Чернодробно заболяване поради алкохол
  • Цироза на черния дроб от всякаква причина (вирусна, алкохолна, автоимунна, лекарствена и др.)
  • Примитивен склерозиращ холангит
  • Болест на Уилсън
  • Рак на черния дроб
  • хемохроматоза
  • Чернодробно заболяване поради сърдечни заболявания
  • Дефицит на антитрипсин алфа 1
  • Някои наркотици (много) може да увеличи трансаминазите:
    • парацетамол
    • амиодарон
    • Падуденул
    • хинидин
    • диклофенак
    • Антидепресанти
    • фенитоин
    • изониазид
    • нитрофурантоин
    • карбамазепин
    • Бисептол

Повишени трансаминази без хепатит?

Трансаминазите (както ALT, така и AST) могат да се увеличат при други заболявания - не само при чернодробни заболявания:

Но е възможно да се увеличат трансаминазите в други ситуации като:

  • Хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки)
  • Болести на скелетната мускулатура - вродени метаболитни грешки
  • полимиозит
  • Мускулни наранявания
  • Редовно продължително натоварване
  • Нарушения на щитовидната жлеза (хипо, хипертиреоидизъм)
  • Глутенова ентеропатия (Sprue celiac)
  • Надбъбречна недостатъчност
  • Психогенна анорексия
  • булимия
  • Парентерално хранене (инфузионно хранене)
  • Остър миокарден инфаркт, белия дроб, бъбреците или мозъка
  • Чревен или мезентериален инфаркт
  • Облъчване
  • Рак на мозъка
  • изгаряния
  • Продължително излагане на студ
  • Отравяне с наркотици, гъби или олово
  • Чернодробна травма, чернодробни метастази
  • Възпалително заболяване на червата
  • Рак на черния дроб
  • Сърдечни заболявания
  • Дефицит на алфа-1-антитрипсин
  • спру

Колко високи трябва да са трансаминазите, за да имате сериозно чернодробно заболяване?

Нивото на повишаване на трансаминазите не отразява точно степента на чернодробно заболяване, но тези стойности могат да бъдат проследени, за да се оцени дългосрочното развитие на чернодробно заболяване, заедно с други фактори. Виждал съм пациенти с много големи трансаминази и здрав черен дроб и пациенти с нормални трансмайнази и чернодробна цироза. Въпреки това, голямо увеличение на трансаминазите се появява по-често при големи увреждания на чернодробната тъкан.

Възниква въпросът дали един обикновен лабораторен тест, показващ увеличение на трансаминазите (напр. ALT), може да се счита за съмнение за диагноза на чернодробно заболяване.

Следващите заключения трябва да бъдат направени от дългия списък по-горе

  1. хепатит това означава възпаление на черния дроб, което може да бъде причинено от вируси, но и от много други причини
  2. Просто остър вирусен хепатит трябва да се спазва при инфекциозни заболявания и този тип хепатит се диагностицира сравнително рядко, тъй като често не дава значителни симптоми; Острият вирусен хепатит е придружен от много големи трансаминази от порядъка на 1000
  3. В около 90% от случаите на повишени трансаминази диагнозата, проследяването и лечението се извършват от лекаря.гастроентеролог или хепатолог; дори в случаи на хроничен вирусен хепатит (при който заболяването продължава повече от 6 месеца)

Как да диагностицираме причината за повишените трансаминази?

Какви са симптомите на повишените трансаминази?

В повечето случаи увеличаването на трансаминазите не е придружено от никакви симптоми.

В случаите, когато това увеличение е придружено от чернодробна недостатъчност - както при остър инфекциозен, токсичен, автоимунен хепатит и др. - може да се появи жълтеница, сърбеж по кожата, умора до сънливост или дори кома.

Какви тестове се правят, за да се установи причината за увеличаването на трансаминазите

Както писах по-горе, увеличаването на трансаминазите може да има много причини.

За да се направи правилно лечение на повишените трансаминази, причината трябва да се открие и да се пребори или да се елиминира. Лекарствата или хранителните добавки, поддържащи черния дроб, които са силно рекламирани във всички медии, са неефективни, ако причината не се лекува.

За откриване на причината често са необходими специфични анализи, често много многобройни - вижте таблицата по-долу

  • за вирусен хепатит трябва да се направят тестове за определяне на вирусните маркери,
  • за автоимунната причина за хепатит се правят имунни маркери
  • В много случаи на повишени трансаминази може да са необходими допълнителни изследвания - чернодробна биопсия, фиброскан, фибромакс, церулоплазмин, купремия, кукрурия и др. И т.н.

Тези тестове не трябва да се правят . в купчината на човек с повишени трансаминази те се посочват от гастроентеролога в зависимост от предполагаемата причина

Какво да правите, когато имате повишени трансаминази, колко време можете да чакате да посетите гастроентеролог или хепатолог?

Медицинската специалност, с която трябва да се консултирате в случай на повишени трансаминази, е гастроентерология или хепатология. В Румъния все още има обичай човек с жълтеница или големи трансаминази да отиде в част от инфекциозни заболявания, тъй като смята, че има ... хепатит и хепатитът се смята за изключително инфекциозно заболяване. В повечето случаи пациентът, който го прави, не се справя добре, тъй като тези ситуации се лекуват от хепатолог или гастроентеролог в над 90% от случаите, като чернодробни заболявания, които обикновено не изискват анти-инфекциозно лечение...

Пациентите все още са свикнали с инфекциозни заболявания, тъй като преди няколко десетилетия най-добре известната причина за увеличаване на трансаминазите е трансмисивният хепатит или заразен жълтеница, т.е. остър вирусен хепатит, който изисква изолиране в част от инфекциозни заболявания. От десетилетия е известно, че има и много други причини за хепатит освен вируси и пациентът с вирус, от който се разболява черният дроб, умира от черния дроб, а не от вируса.

Ако имате проблеми като описаните в статията, която току-що сте прочели, не бива да се отчайвате, нито да пренебрегвате проблема.

Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване от момента на възникване на заболяването до появата на симптомите или докато не се наложи да се притеснявате или продължителността на симптомите, които трябва да ви тревожат, тъй като ситуацията се различава от пациент на пациент. Най-важният проблем е, че чернодробното заболяване дава симптоми само в много напреднали стадии на заболяването, понякога дори в стадия на чернодробна цироза.. Този риск налага необходимостта от консултация с лекар, за да се уточни правилната диагноза и мониторинг във всеки отделен случай, тъй като всеки се развива по свой собствен начин (виждам доста често пациенти със сериозни заболявания, диагностицирани случайно, при липса на тревожни симптоми).

За ваше спокойствие мисля, че е по-добре да направите медицинска оценка, която показва, че нямате от какво да се притеснявате, така че е по-добре да платите консултация напразно, отколкото да го правите твърде късно. тече малко масло от колата, не оставяйте двигателя да се спука, а отидете при механика. Нормално е да се грижите по същия начин за собственото си тяло, особено след като не съществуват резервни части.

Кое е най-доброто лечение и схема за повишени трансаминази?

За да се препоръча лечение, на първо място е необходимо да се установи диагнозата, да се открие причината за заболяването.

Що се отнася до медицинските лечения, няма добро и лошо лечение, има правилни схеми за лечение при всяка болест, дори по-правилни схеми за една и съща болест. Проблемът е, че всеки пациент има определени характеристики, известна ... чувствителност, която прави правилната схема на лечение по-подходяща за него, а друга по-малко добре. Лекуващият лекар трябва да избере схемата, която най-добре подхожда на пациента пред него. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема и персонализирана диета на определен пациент, лекарят е подпомогнат от нещата, които е научил през 6-те години в колежа, в годините на пребиваване, от теоретичните данни от клинични проучвания, но също и повече медицинският опит му помага (както при всяка друга професия) и като се вземат предвид всички характеристики на пациента, с когото се консултира.

Дори диетата трябва да бъде персонализирана, при различните пациенти тя е различна (виждам на консултацията пациенти, които поддържат диета в мрежата, без значително подобрение на симптомите).

Приложили сте модел на персонализирана диета, който препоръчвам на пациентите, които консултирам, това е пример без връзка с тази статия.

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завършил през 1982 г. в Университета по медицина и фармация "Grigore T Popa" от Яш с обща средна стойност 10, ръководител на промоцията в страната

Сега съм специализиран в гастроентерологията, хепатологията и храносмилателната ендоскопия.

Имам над 37 години медицинска практика,

  • 3-годишен стаж в Букурещ в различни болници
  • 3 години семейна медицина в страната,
  • 3 години пребиваване във вътрешни болести
  • 3 години пребиваване в гастроентерологията
  • след 5 години - начално училище по вътрешни болести
  • след още 5 години първична помощ в гастроентерологията.

Успоредно с това направих различни свръхспециализации по храносмилателна ендоскопия, асистент в университета в продължение на 11 години чрез конкурс, след това бригадир в продължение на 18 години, също чрез конкурс и завършване с докторска степен.

Имам около 30 години медицински опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение

Все още имам около 30 години преподавателска дейност в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, обучение на студенти по медицина, резидентни лекари и специалисти

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират)

Имам офис от известно време консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката в Санте Букурещ.

Желая ви максимално здраве

Ако все още се нуждаете от моя опит за второ медицинско мнение за вашите здравословни проблеми, можете да поискате среща за консултация на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.