Повишени нива на билирубин при общ анализ на урината
Билирубинът е основният краен продукт на метаболизма на хемоглобина. Това се случва в резултат на разграждането на хемоглобиновите еритроцити, които макрофагите се превръщат в биливердин и след това се образува билирубин.
Освен това, свободният билирубин се комбинира с плазмения албумин и в тази форма се транспортира до черния дроб, където се комбинира с глюкуронова киселина в чернодробните клетки, образувайки глюкуронов билирубин, който се секретира чрез жлъчката в червата. В червата те се превръщат в уробилиноген, който се абсорбира в кръвта. Оттам той частично преминава в жлъчка и частично се екскретира с урината.
В здраво тяло концентрация на билирубин незначителен в кръвта, но в урината изобщо не се открива. Въпреки това, при различни болезнени състояния, като хемолиза на кръвта, заболяване на чернодробната пулпа или застой на жлъчка в жлъчните пътища, се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта (често се отбелязва и появата на билирубин в урината), и в резултат на това се развива жълтеница.
Методи за определяне и приемливи стойности за билирубин
Нивото на билирубина може да бъде тествано в кръвта и/или урината на пациента.
Като се вземе предвид описаният процес на обмен на билирубин в организма, се определят следните лабораторни параметри:
- несвързан билирубин (индиректен), тоест билирубин, комбиниран с албумин, дори преди да попадне в черния дроб - тази форма на връзка с протеини не преминава в урината;
- обвързан билирубин (директен), тоест билирубин, комбиниран с глюкурон и който се натрупва в жлъчката - при нормални условия не се появява в урината, но при някои заболявания количеството му се увеличава значително, преминава в урината и му придава тъмен бирен оттенък;
- общ билирубин, след това целият набор от билирубин, присъстващ в кръвта.