Повишена склонност към кървене (хеморагична диатеза) - определение, симптоми и възможни заболявания

Хеморагичните диатези са болестни състояния с повишена склонност към кървене, особено нарушения на кръвосъсирването, заболявания на кръвните тромбоцити, намаляване на броя на тромбоцитите, отравяне с антикоагуланти или липса на фактори на кръвосъсирването.

склонност

Кървене

Кървенето е терминът, използван за описване на изтичане на кръв от област на кръвообращението или кръвообращението. Кървенето е възможно от всички съдове в белодробната или телесната циркулация.

  • кървят в тялото (вътрешно кървене) и по този начин образуват натъртване (хематом) или
  • излезте от тялото.

Ако загубата на кръв е твърде висока, в най-лошия случай това може да доведе до шок и в крайна сметка смърт.

При хеморагичната диатеза се прави разлика в зависимост от размера на кървенето, т.е.

причини

Причината за повишената склонност към кървене, а оттам и хемостазата, е сложно взаимодействие различни фактори, които могат да бъдат разделени на няколко области:

  • плазматичната коагулационна система с нейните коагулационни фактори, разтворени в кръвната плазма
  • съдовата система и
  • тромбоцитите.

Следните хеморагични диатези се диференцират според зоната на причината.

Съдова хеморагична диатеза

Патологичните промени в кръвоносните съдове причиняват такава повишена пропускливост на съдовете, които могат да бъдат локализирани или да засегнат цялата система на кръвоносните съдове. Най-честите причини за съдова хеморагична диатеза, при които коагулационните тестове са в нормални граници, са

  • имунологично причинено възпаление (пурпура Schoenlein-Henoch)
  • Болест на Ослер или
  • скорбутът.

Коагулопатии

Има повишена тенденция към кървене, ако факторите на коагулация са се променили по количество и функция или са напълно отсъстващи. Коагулопатията (нарушение на плазматичната коагулационна система) може да бъде вродена или придобита. Най-известната вродена форма е

Друга е коагулопатията

  • синдром на фон Вилебранд,

което е свързано с дефект или дефицит на едноименния фактор на коагулацията.

причини

Възможните причини за нарушение на плазматичната коагулационна система са

  • дефицит на витамин К (например при хронични чревни заболявания)
  • така наречената консумационна коагулопатия или
  • Чернодробна дисфункция,

при които се формират почти всички фактори на коагулацията.

Тромбоцитни хеморагични диатези

Най-честата причина за повишени леки тенденции към кървене са Нарушения на тромбоцитите в областта на коагулационната система.

  • Нарушената функция на кръвните тромбоцити се нарича тромбопатия,
  • с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта от тромбоцитопения.

И двете могат да се появят като съпътстващ симптом на друго заболяване, като лимфом, или могат да бъдат причинени от лекарства (вторични форми). Основната форма е автоимунно заболяване, при което антителата са отговорни за липсата на тромбоцити.

Антикоагуланти са лекарства, които в разговорен план се наричат ​​„разредители на кръвта“. Лекарят ги предписва на пациенти, за да намали повишения риск от мозъчен или инфаркт. Но в около три процента от случаите страничните ефекти на антикоагулантите водят точно до това, което трябва да се избягва.

Може да се появи и вътрешно кървене, което също е животозастрашаващо. Ако се появи такъв страничен ефект, Разредители на кръвта незабавно прекратено. Въпреки това са необходими няколко седмици, за да може тялото отново да се изравни. Междувременно съсирването на кръвта остава твърде слабо, а кръвното налягане твърде високо.

Протромбинов концентрат за нормализиране

Следователно лекарите трябва да го търсят Възможност за терапия исках да постигна бърза нормализация. В проучване с 853 пациенти беше показано, че протромбиновият концентрат помага в рамките на няколко часа и по този начин спасява живота на пациентите.

The Протромбинов концентрат е кръвен продукт, в който са включени няколко фактора на коагулацията. Използвано е в студиото за грижа за пациенти с инсулт и е успял да нормализира много бързо съсирването на кръвта при 217 пациенти. Вместо няколко седмици, стойностите бяха в нормалните граници само след четири часа.

Падащо кръвно налягане и незначителни хематоми

При 43 от тези успешно лекувани пациенти (19,8%) хематомът продължава да се увеличава, но като цяло остава по-малък, отколкото при 636 пациенти, чието съсирване на кръвта не се нормализира толкова бързо. В тази подгрупа хематомът нараства при 264 пациенти, което е в 41,5% от случаите и по този начин значително по-често.

Като цяло хематомите тогава са два пъти по-големи в сравнение с тези пациенти, които са се повлияли от лечението. Кръвното налягане също е паднало под систоличната стойност от 160 mm Hg в рамките на четири часа след приложението на протромбиновия концентрат при 666 пациенти. Кръвно налягане и съсирване нормализиран.

Новини от 27.02.2015г

ASA е съкращение на ацетилсалицилова киселина. Много хора са запознати с тази активна съставка, която се използва за лечение на болка. Дори много малки дози могат не само да премахнат болката, но и да понижат температурата и да се борят с възпалението. Такива ниски дози ASA могат да се получат от аптеката без рецепта. Това обаче може да не е толкова умно, защото скорошно проучване показа, че дори много ниски дози ASA могат да бъдат много опасни. Досега очевидно е била подценявана опасността от ASA. Дори малки количества могат значително да увеличат склонността към кървене и следователно да принадлежат по-добре на рецепта. Това беше определено в проучване от САЩ. Там кървенето се е случило 5 пъти по-често, отколкото настоящото състояние на знанията всъщност предполага.

Проучване от Виена вече е установило, че от шест пациенти, получаващи ASA, поне един е получил сериозно кървене поради ефекта на разреждане на кръвта. Но там беше изследване, което се проведе при идеални условия. В действителност рискът често е много по-лош. Това се доказва от американското проучване.

Използването на ASA при диабетици също е много тревожно. Всеки, който страда от диабет, така или иначе има повишен риск от кървене и като приема ASA, това се влошава средно с 36%.

Новини от 11.11.2012г

Симптоми

Симптомите могат да бъдат много различни и могат да доведат до животозастрашаващи състояния чрез кървене. Начинът, по който се проявява повишена тенденция към кървене, зависи и от областта, в която е налице нарушението на кръвосъсирването.

Симптоми като

  • необичайно силно кървене по време на операция
  • Необичайно продължително и прекомерно кървене след леко нараняване (като малък порез) и сериозно нараняване
  • необичайно обилно кървене след раждане или операция
  • Кървене от венците и кървене от носа без забележима или само незначителна причина
  • Образуване на неподходящо големи натъртвания (хематоми)
  • продължително и повишено менструално кървене и/или
  • Кървене, което е трудно да се спре и което се появява спонтанно.

диагноза

  • Подробен запис на анамнезата и
  • последващ физически преглед

са много важни за диагнозата, но

е неизбежно. Определянето на основните стойности на кръвосъсирването е крайъгълният камък за специални лабораторни анализи на кръвта и по-нататъшни изследвания, за да може надеждно да се определи причината.

лечение

Лечението се определя от тежестта, причината и вида на склонността към кървене.

  • Ако има заболяване или се приема лекарство, което е възможна причина, важно е да се лекува заболяването или да се спре приема на лекарството.
  • Ако има дефицит или дори липса на фактори на кръвосъсирването или кръвни тромбоцити, те могат да бъдат заменени.