Повишена екскреция на протеини в урината или протеинурия
Байройтската неделя има Dr. Ханс-Питър Хилд попита:
Може би вашият семеен лекар вече е държал тест лента в урината ви и вие сте се запитали: „Какво всъщност се изследва тук?“ Е, освен всичко друго, вашият семеен лекар ще провери дали вашата урина съдържа необичайно голямо количество протеин.
Протеинът е важна част от нашето тяло, напр. Мускулите се състоят предимно от протеини и кръвта ни също съдържа протеинови структури, които изпълняват важни функции там. Така че протеинът е жизненоважен. С нашата диета ние приемаме протеин всеки ден, средностатистически човек в нашата част на света около 70-100 грама на ден. Животинският протеин се съдържа главно в месото и рибата, в млякото, млечните продукти и яйцата, докато растителният протеин се съдържа главно в бобовите растения, спанака и соята. Животинският и растителният протеин се различават по най-малките протеинови градивни елементи, които съдържат, аминокиселините.
Ако си представите бъбрека като сито с определен дефиниран размер на порите, тогава природата го е подредила по такъв начин, че протеиновите структури, циркулиращи в кръвта, не могат нормално да напуснат кръвния поток, тъй като протеиновите тела са твърде големи за тях. Протеините в кръвта могат грубо да бъдат разделени на малки компоненти (например албумин) и големи компоненти (например протеини, които играят роля в имунната система). Протеините могат да бъдат намерени в малки количества в урината. Следователно нормалното количество протеин в урината е максимум 150 mg протеин за 24 часа.
Винаги, когато ситото на бъбреците стане перфорирано, т.е. Ако размерът на порите се увеличи в резултат на бъбречно заболяване или се развият протеини, които са по-малки от нормалния размер на порите в тялото в резултат на определени заболявания, протеиновите тела могат внезапно да се появят в урината в значителни количества, които обикновено се откриват само в следи при здрави хора.
Ако си представите модела на бъбречното сито, ще разберете, че ако ситото е леко повредено, първоначално ще преминат само малки протеинови тела - това е предимно албумин - ако в бъбречното сито има по-големи дупки, големите протеинови структури също ще преминат и ще се появят в урината. Кои протеини и колко те се появяват в урината могат да кажат нещо за произхода на протеините, степента на увреждане на бъбреците, основното заболяване и вероятно също нещо за прогнозата на основното бъбречно заболяване.
Тук трябва да се направи разлика дали повишената екскреция на протеини всъщност се причинява от самия бъбрек - това впоследствие се нарича първично бъбречно заболяване - или впоследствие бъбрекът е повреден при други заболявания, т.е. той също реагира. В този случай говорим за вторично бъбречно заболяване. На първо място трябва да се спомене увреждането на бъбреците от дългогодишен захарен диабет. Характерно за дългосрочния захарен диабет е, че ако настъпи увреждане на бъбреците, това първо се проявява чрез появата на малките протеинови структури в урината, особено албумина, много преди бъбречната функция да бъде нарушена. При диабетици са важни редовните контроли на урината за отделяне на протеин (албумин). Друга важна причина за повишена екскреция на протеин в урината може също да бъде недостатъчно контролирано високо кръвно налягане. Това също е вторично увреждане на бъбреците.
За щастие, не всяко отделяне на протеин в урината винаги означава сериозно заболяване.
Виждаме временна екскреция на протеин в урината напр. при пациенти в хода на инфекции или при големи физически натоварвания. Дори при млади, слаби хора понякога има повишени количества протеини в урината през деня, които след това вече не могат да бъдат открити през нощта.
Забележимата, постоянна загуба на протеин в урината при диабетици или пациенти с високо кръвно представлява независим рисков фактор за вторични заболявания като инфаркт или инсулт. Ако споменатите две заболявания и произтичащата от това повишена екскреция на протеини в урината се разпознаят рано и последователно се лекуват, протеинурията може да регресира напълно, което означава значително подобрение на прогнозата. Много високата загуба на протеини през бъбреците може от своя страна да допринесе за бързо влошаване на бъбречната функция и във всеки случай трябва да се лекува - в зависимост от причината. Не е необичайно обаче, че протеинурията е признак на напреднало бъбречно увреждане, което не регресира напълно дори при възможно най-доброто лечение.
Протеинурията обикновено остава незабелязана. Само при по-големи загуби на протеин (от около 1 грам и повече за 24 часа) урината може да се разпенва забележимо при уриниране. В хода на лечението в краката се образуват силни натрупвания на вода (оток), които не изчезват за една нощ. Тези симптоми обаче не са специфични, т.е.могат да се появят и в контекста на други заболявания (сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност), така че вашият семеен лекар е първата точка за контакт.
С горното Тест с ленти, който извършва вашият семеен лекар, може приблизително да прецени дали в урината се появяват само малки или по-големи протеинови структури и дали ситото на бъбреците пропуска малко или по-голямо количество протеин, т.е. дали ситото е леко или значително повредено. Ако констатациите са многократно ненормални, трябва да последват допълнителни по-подробни изследвания.
Така че можете да видите, че откриването на временна повишена екскреция на протеин в урината е важно диагностично средство. Изследването на урината за повишена екскреция на протеин в урината чрез лентов тест, особено при пациенти с висок риск като диабетици или пациенти с високо кръвно налягане, отнема малко време, но е доста смислен преглед, който може да извърши вашият семеен лекар, който при необходимост трябва да започне допълнителни изследвания, които ние като нефролози след това обичам да изпълнявам.
Тук можете да намерите статията, както се появи в Bayreuther Sonntagszeitung: