Повишен С-реактивен протеин (CRP) - причини и обяснения

С-реактивен протеин (PCR) е реагент с остра фаза (маркер, специфичен за възпаление), чиито стойности се увеличават изключително много в плазмата (приблизително 100 пъти първоначалната стойност) в случай на тежка травма, възпалителни процеси, бактериални инфекции, тумори или операция.

Определяне на плазменото ниво на С-реактивен протеин е полезен за проследяване на развитието на болестта и отговора на лечението в случай на възпалителни заболявания, за еволюционно проследяване на пациенти, подложени на трансплантация (за ранно идентифициране на отхвърляне на присадката) и за идентифициране на следоперативни инфекции.

Според епидемиологични проучвания, проведени през последните години, пациентите представят повишени стойности на плазмените С-реактивни протеини има повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето или остър миокарден инфаркт. По този начин повишаването на плазмената концентрация на С-реактивен протеин е свързано с повишен риск от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания, както при мъжете, така и при жените.

С-реактивният протеин е прогностичен фактор за коронарна болест на сърцето, повишаването на плазменото му ниво може да показва едно от следните патологични състояния: наличие на възпалителен процес в коронарните артерии при различни видове инфекции, разширяване на зоната на възпаление и миокардна исхемия на миокардна некроза, наличие на тежко възпаление в кръвоносните съдове, засегнати от атеросклероза, наличие в циркулиращата кръв на възпалителни клетки (циркулиращи проинфламаторни цитокини).
Въпреки че проучванията в това отношение показват тясна връзка между повишените плазмени нива на С-реактивен протеин във възпалителния контекст и коронарната болест на сърцето, патогенният механизъм, включен в това отношение, не може да бъде изяснен. В същото време не се знае точно дали повишените плазмени нива на С-реактивен протеин са причина или последица от коронарна болест на сърцето.

В този смисъл могат да бъдат описани две теории:

Възпалителният отговор, който може да възникне в процеса на атеросклероза, може да причини производството на възпалителни клетки (цитокини) в големи количества, така че да предизвика повишаване на стойностите на плазмените С-реактивни протеини.
В контекста на възпаление, повишените плазмени нива на С-реактивен протеин могат да насърчат развитието на атероматозна плака и да влошат основното заболяване.

Досегашните клинични изпитвания, базирани на стойностите на плазмените С-реактивни протеини, са оценили риска от развитие на коронарна болест на сърцето или прогресиране до смърт при пациенти, вече диагностицирани с различни коронарна болест на сърцето, представя следните аспекти:

Проучванията показват, че хората с високи плазмени нива на С-реактивен протеин се препоръчват да се откажат от тютюнопушенето и консумацията на алкохол, да отслабнат (при хора с наднормено тегло), да поддържат нивата на кръвното налягане в нормални граници, да приемат балансирана диета, понижаване на липидите и здравословен начин на живот и спазване на редовна програма за упражнения. В същото време лечението със статини, прилагано за борба с хиперхолестеролемия, може да намали плазменото ниво на С-реактивен протеин.

В медицинската практика могат да бъдат описани два различни PCR теста: тест, който измерва стойността на С-реактивен протеин сред хора с диагноза различни възпалителни или инфекциозни заболявания (в този случай стойностите на С-реактивен протеин може да бъде между 3 и 200 mg/L) и тест, който определя изключително ниските плазмени нива на С-реактивен протеин, свързани с риска от сърдечно-съдови събития (наричан още високочувствителен PCR тест, тъй като може да открие стойности от 0,1 md/L на С-реактивен протеин).

Свръхчувствителните PCR тестове също често се използват за ранна диагностика на различни видове детски инфекции. [1], [2], [3]

препоръки

Определянето на плазмените нива на С-реактивен протеин може да бъде препоръчано в следните случаи:

За оценка на сърдечно-съдовия риск, в случай на хора, диагностицирани с анамнеза за различни сърдечни заболявания или в случай на здрави хора с високи нива на С-реактивен протеин и положителна фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
За откриване на възпалителен процес или бактериална инфекция. [1], [2], [3]

Референтни стойности

Нормални стойности на С-реактивен протеин са обобщени между 0,1 и 4,1 mg/L.

При деца на възраст от един месец до 15 години нормалните нива на С-реактивен протеин са между 0,1 и 2,8 mg/L.

В случай на определяне на плазмените стойности на С-реактивен протеин за оценка на сърдечно-съдовия риск, лица със стойности на С-реактивен протеин по-малко от 1 mg/L представлява нисък сърдечно-съдов риск, тези със включени стойности на променлив реактив протеин между 1 и 3 mg/L имат умерен сърдечно-съдов риск и тези със стойности на С-реактивен протеин над 3 mg/L има повишен сърдечно-съдов риск. [12]

Повишен С-реактивен протеин (CRP)

Повишени плазмени нива на С-реактивен протеин могат да бъдат открити при възпалителни процеси, бактериални инфекции, тежка травма, неопластично заболяване, операция, коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт или атеросклероза.

Повишени плазмени нива на С-реактивен протеин е неспецифичен при липса на клиничен контекст и следователно трябва да се тълкува само в комбинация с други биологични изследвания (определяне на други реактори с остра фаза, СУЕ, фибриноген при възпалителни или инфекциозни заболявания, определяне на тропонин в случай на съмнение за остър миокарден инфаркт и др.) или образна диагностика (ехокардиография при съмнение за остър миокарден инфаркт и др.). [1], [2], [3]

намеса

В случай на определяне на плазмените стойности на С-реактивен протеин Сред хората, диагностицирани с различни видове гамапатия (особено макроглобулинемия на Waldenstrom), могат да се получат погрешни резултати. [12]

Нормална стойност: 0,3 mg/dl или 4 umol/l.

Нормална стойност: 25 - 115 IU.

Тиреостимулиращият хормон (TSH), известен също като "тиротропин", се секретира от.

Изследване, публикувано в The Lancet Diabetes & Endocrinology, разглежда връзката между растежа на височината и.

Жените, които са засегнати от мигрена, имат относително висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания през целия живот.

Според изследователи от държавния университет в Охайо натрупването на средно 60 часа работа за седмица.