Повишен холестерол »Причини, симптоми

Под хиперхолестеролемия се разбира нарушение на липидния метаболизъм (дислипидемия), което се характеризира с повишено ниво на холестерол в кръвта.

Кратка версия:

Хиперхолестеролемията е медицинското наименование за твърде високо ниво на холестерол в кръвта.
Нивото на холестерола е рисковано за здрави хора, ако нивото на LDL се повиши над 160 mg/dl.
HDL холестеролът се счита за „добър холестерол“ и по-високите стойности са безвредни.
Въпреки това общият холестерол в най-добрия случай не трябва да надвишава 200 mg/dl.
Високото ниво на холестерол в началото не причинява никакви симптоми, но с течение на времето води до калцификация на артериите.

Причините за високите нива на холестерол могат да бъдат различни. В допълнение към метаболитните заболявания, диетата с високо съдържание на мазнини или употребата на някои лекарства, наследственият компонент може да бъде отговорен и за хиперхолестеролемия.

Какво е холестерол?

Холестеролът е един от компонентите на мазнините в организма. Това е важна част от клетъчните мембрани, които обграждат всяка клетка в тялото. Той също така е основният градивен елемент за някои жизненоважни хормони и играе решаваща роля в енергийния баланс. Черният дроб произвежда жлъчни киселини от холестерола. Те се изпразват в червата чрез жлъчния мехур, където са важни за храносмилането на приетите мазнини.

Нивата на холестерола зависят от приема на холестерол от храната. Производството на ендогенен холестерол в черния дроб също играе основна роля. В кръвта холестеролът се транспортира в специализирани капчици мазнини заедно с определени протеини.

Тези съединения се наричат липопротеини, защото се състоят от мазнини и протеини. Според разделението на мазнините и протеините се говори наред с други неща за LDL и HDL холестерол. Докато твърде много LDL ("лош" холестерол) е вреден, HDL ("добър" холестерол) е полезен за кръвоносните съдове.

Какво е нивото на холестерола?

Нивата на холестерола показват общото количество холестерол в кръвта, включително HDL и LDL холестерол. Това количество е дадено в милиграми на децилитър (mg/dl).

Ако общото ниво на холестерола е повишено, липидният статус също трябва да бъде определен за точна диагноза. HDL холестеролът, LDL холестеролът и триглицеридите също се определят. Това е единственият начин да получите изявление за това колко вредни са липидите в кръвта за съдовете. Тъй като при обща стойност на холестерола над 200 mg/dL може да има повишен риск от коронарна болест на сърцето (ИБС). За HDL холестерола обаче се прилага следното: колкото повече, толкова по-добре. HDL холестеролът помага да се премахнат съществуващите отлагания в кръвоносните съдове. Това е, така да се каже, собствената съдова защита на тялото.

Нивата на холестерола се повишават с възрастта, така че повече от половината от населението на възраст над 45 години има общи нива на холестерол над 210 mg/dL (5,5 mmol/L).
Само десет процента от тази възрастова група имат общо ниво на холестерол под 170 mg/dl (4,5 mmol/l).

Жените обикновено имат по-висок процент на HDL холестерол от мъжете. По време на бременност се повишават холестеролът и другите липиди в кръвта. Световната здравна организация (СЗО) е определила следните насоки:

Ориентировъчни стойности за общия холестерол в организма:

Класификация

Нива на холестерол

Ориентировъчни стойности за LDL холестерол:

Профил на риска

Здравословно без рискови фактори

след инфаркт или инсулт

Ориентировъчни стойности за HDL холестерол:

Как възниква хиперхолестеролемия?

Първична хиперхолестеролемия: Всички телесни клетки имат „пипало“ (рецептор), което „лови“ от кръвта мастни вещества, включително LDL холестерол. При хора с предразположение към високи нива на холестерол (фамилна хиперхолестеролемия), около 50% от всички или - ако са наследени от двамата родители - всички LDL рецептори отсъстват или не работят. В резултат на това LDL холестеролът не може да бъде достатъчно филтриран от кръвта. В резултат това се събира в кръвта, LDL и по този начин общото ниво на холестерола се увеличава.

Вторична холестеролемия: До две трети от холестерола се произвежда от тялото, особено в черния дроб. Но холестеролът може да се абсорбира и чрез храната. Следователно нивото на холестерола може също да се увеличи чрез диета с животински мазнини, наситени мастни киселини или трансмастни киселини.

Като цяло нивото на холестерола в страните от Северна Европа е по-високо, отколкото в страните от Южна Европа. Стойностите в азиатските страни са сравнително ниски. Това се дължи на разликите в диетата и генетичното предразположение. Високите нива на холестерола могат да се наблюдават и като последица от други заболявания, като:

Какви са симптомите на хиперхолестеролемия?

Високото ниво на холестерол не причинява никакви симптоми. Можете да разберете за повишените нива на липидите в кръвта само чрез кръвни тестове. Прекомерните нива на холестерол за дълъг период от време могат да доведат до втвърдяване на артериите (атеросклероза).

Процесът на калциране в артериите протича при всички хора в повече или по-малко изразена форма и е част от естествения процес на стареене. По принцип протича като калциране на водопровод. Калциевите отлагания в съдовата стена правят вътрешния диаметър по-малък и по-малък, а вътрешната стена грапава и чуплива. Потокът на кръв става труден.

Образуват се малки изпъкналости и съсиреци, които могат да нараснат и да бъдат напълно блокирани. В резултат на това тъканта вече не може да бъде снабдена с кръв (и по този начин кислород) - тя умира.

Какви са другите рискове от хиперхолестеролемия?

В зависимост от местоположението на затворения съд се появяват различни симптоми:

Стесняването на коронарните артерии води до свиване на сърцето (ангина пекторис) и в най-лошия случай до инфаркт. Симптомите са силни, притискаща болка зад гръдната кост, която може да излъчва в лявата ръка, гърба или врата, както и страх и/или задух. При ангина пекторис болката може първоначално да се появи само по време на физическо натоварване, по-късно и по време на периоди на почивка.

Ако артериите в краката са стеснени, възникват нарушения на кръвообращението, така нареченият крак на пушача (интермитентна клаудикация), който (по-рядко) може да се появи и при непушачи. Това се забелязва чрез болка при ходене. В напреднал стадий малките вени на пръстите на краката и краката са запушени. Тъй като вече не тече кръв, пръстите на краката умират и трябва да бъдат ампутирани. Това се случва особено често при диабетици (диабетна гангрена).

Стесняването на артериите в мозъка води до замайване, замъглено зрение, временна загуба на съзнание, TIA - преходна исхемична атака (малка, временна форма на инсулт) и в най-лошия случай инсулт (исхемичен мозъчен инфаркт). Повишените нива на мазнини в кръвта, но особено повишаването на LDL холестерола, ускоряват този процес.

Как се диагностицира хиперхолестеролемия?

Първо се взема кръвна проба, за да се определят стойностите на общия холестерол, LDL, HDL и триглицеридите. Пациентът трябва да бъде трезвен, т.е. трябва да има поне 12 часа между последното хранене и вземането на кръв. Ако стойностите се повишат, трябва да се извърши втора проверка преди терапията.

Чрез прегледи (EKG, измерване на кръвното налягане, прослушване на сърдечния ритъм, усещане на пулса в ръцете и краката, изследване на кожата) лекарят може да получи груба картина на степента на калцификация на артериите.

Наследствената форма на високи нива на холестерол (фамилна хиперхолестеролемия) трябва да се има предвид, ако се появят следните симптоми:

Отлагания на холестерол (ксантоми) в сухожилията (ахилесово сухожилие, задната част на ръката) или в кожата (в клепачите = ксантелазма и по-рядко в гънките на пръстите)
високо ниво на холестерол в семейството на пациента
ако членовете на семейството страдат рано от втвърдяване на артериите или последиците (мъже преди 55-годишна възраст, жени преди 60-годишна възраст) или вече са починали от това
високи нива на холестерол при деца и юноши
фамилно натрупване на заболявания на коронарните артерии

Как да лекуваме висок холестерол?

За да се намали нивото на холестерола, първо трябва да се обърне внимание на диета с ниско съдържание на холестерол с малко наситени мазнини, достатъчно упражнения и ограничаване на консумацията на никотин и алкохол. Ако тези мерки не са достатъчни, могат да се използват лекарства.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Професор доктор. Херман Топлак
Медицински преглед:
Унив.проф. Д-р Томас Стулниг
Редакторска редакция:
Таня Унтербергер

Състояние на медицинската информация: Май 2016 г.

Overbeck, P. (2013): Фамилна хиперхолестеролемия: Често неоткрита, рядко лекувана. Пролетно лекарство.

Европейско кардиологично общество (ESC) и др.: Насоки за лечение на дислипидемии (Статус: 2011)

T. Stulnig, S. Moosheer (2013): Диета с повишени нива на липидите в кръвта: Холестерол и триглицериди, Модрич, първо издание.

Baenkler H.W. и др. (2007): Вътрешни болести. Издателство Thieme. 2-ро издание.

Herold G. (2013): Вътрешни болести. Самоиздадено.

Още статии по темата

Холестеролът - подценената опасност

Холестеролът е подобно на мазнини вещество, принадлежи към голямата група липиди и има много важни функции в човешкото тяло.

Тези 13 храни ще понижат LDL холестерола ви

netdoktor ви показва храни, които ще ви помогнат да намалите нивото на LDL холестерола.

Проучване: Как да се храните здравословно за сърцето си!

Фокусът върху приема на холестерол има по-малко смисъл, по-добре: Обща промяна в диетата при инфаркти и инсулти.