Повече смъртни случаи от инхибитори на стомашната киселина Попитайте професора

Така наречените инхибитори на протонната помпа или накратко ИПП обикновено се използват за инхибиране на стомашната киселина, тъй като те обикновено се понасят добре. Най-старият и най-дълго използваният ИПП е омепразол. Систематичните изследвания на учени от Сейнт Луис в САЩ обаче показват, че тези лекарства вероятно ще бъдат свързани с повишена смъртност, ако се използват за дълги периоди от време.

смъртни

Учените са анализирали данните на близо 350 000 възрастни хора, които за първи път са получили ИПП или Н2 блокери, друг клас инхибитори на стомашната киселина. Около 276 000 първоначално са получили ИПП и малко под 74 000 H2 блокери. Резултатите при тези пациенти са сравнени с повече от 2,8 милиона души, които нямат нито ИПП, нито Н2 блокери. Със среден период на проследяване от повече от 5½ години, употребата на инхибитори на протонната помпа е свързана със значително по-висока смъртност в сравнение с H2 блокерите. Подобно увеличение на риска е установено и при сравняване на хора, които са получили ИПП, с хора, които са били на подобно възраст и с подобно заболяване, които не са получавали нито ИПП, нито Н2 блокери.

Рискът от смърт при използване на ИПП е особено повишен при хора, които нямат стомашно-чревно заболяване. В сравнение с H2 блокерите, повишаването на риска е 24%, а в сравнение с пациентите, които не са получавали нито ИПП, нито H2 блокерите, 22%. Колкото по-дълго се използват инхибиторите на протонната помпа, толкова по-висок е рискът от смърт.

Какво означава това за клиничната практика? Авторите препоръчват използването на киселинни инхибитори, особено на инхибитори на протонната помпа, като правило. ограничен във времето (1).

Експертен коментар:

Препоръката на авторите съответства и на настоящия консенсус между експертите по процедурата в клиничната практика. След остро лечение с инхибитори на протонната помпа, следващото лечение първоначално трябва да продължи с по-ниска доза. По-късно лекарството трябва да се приема само когато е необходимо.

(1) Xie Y, Bowe B, Li T et al.: Риск от смърт сред потребителите на инхибитори на протонната помпа: надлъжно обсерватно кохортно проучване на ветерани от Съединените щати. BMJ отворено 2017 юли 4; 7 (6) e015735 doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735