Потребителите на статини ядат все повече и повече мазнини
Изглежда много пациенти смятат, че понижаващото липидите лекарство ще го поправи - и по време на лечение със статини ядат повече, отколкото е полезно за тях.
Публикувано: 16 май 2014 г., 7:00 ч. Сутринта
Взимам редуктори на мазнини, защото мога да удрям силно - изглежда, че пациентите с хиперлипидемия често успокояват съвестта си с такива аргументи.
ТОКИО. Промяната на диетата ви е основен приоритет при хиперлипидемия - ако се използват указанията. Реалността изглежда е различна.
Все повече пациенти получават статини, но все по-малко спазват хранителните препоръки, според наблюдението в проучването на NHANES.
В проучването, което е представително за населението на САЩ, 27 886 възрастни са били редовно запитвани за техния начин на живот и здравословно състояние от 1999 до 2010 г. (JAMA Intern Med 2014; онлайн 24 април).
През този период делът на участниците в проучването със статинова терапия се е удвоил повече от 7,5 на 16,5% в началото. В същото време консумацията на мазнини и калории нарасна значително - но само сред употребяващите статини, с 9,6 и 14,4%.
През 1999/2000 г. пациентите на терапия със статини са консумирали значително по-малко мазнини и калории, отколкото нестатиновите потребители (2000 срещу 2179 kcal на ден; 71,7 срещу 81,2 g мазнини на ден). Тази разлика с годините ставаше все по-малка и по-малка.
През 2009/2010 диетата на пациентите със статини е била най-малко числено по-висока с мазнини и калории, отколкото тази на хора без лекарства за понижаване на липидите (2192 срещу 2138 kcal на ден; 82,0 срещу 79,3 g мазнини на ден).
Лекарства вместо промени в начина на живот
Както се очакваше, това се отрази на телесното тегло: През изследваното десетилетие ИТМ се увеличи с 1,3 kg/m 2 при употребяващите статини, но само с 0,4 kg/m 2 при останалите участници.
Предположението на авторите на изследването около Dr. Такехиро Сугияма от Токио: Пациенти, чиито нива на холестерол са понижени от статин, вече не виждат необходимостта от диетични мерки - и техните лекари може да не бъдат предупредени достатъчно.
Данните обаче позволяват и тълкуването, че терапията със статини е разширена, особено при пациенти с мазнини.
Във всеки случай човек трябва да се запита дали е приемлива стратегия за насърчаване на употребата на статини, ако не се вземат мерки за предотвратяване приема на повече калории и мазнини по време на терапията.
„Трябва отново да подчертаем важността на модификациите на диетата за потребителите на статини“, настояват авторите. (BS)
Мета-анализ
Понижаване на холестерола - Нито един пациент не е твърде стар за това
Лесно може да се включи хранителна терапия
Статията пита дали е приемлива стратегия за насърчаване на употребата на статини, ако не се вземат мерки за предотвратяване на усвояването на повишени калории и мазнини по време на терапията.
Във връзка с това отбелязваме, че насоките за лекарствата изключват статините от рецептата, освен ако „мерките, които не убиват наркотици“, очевидно са се провалили. Това трябва да бъде документирано.
Тези "нелекарствени мерки" са дефинирано съдържание на услугата на здравните застрахователи съгласно § 43 SGB V, което пациентите могат да прилагат към здравния застраховател.
Това са "допълнителни услуги за рехабилитация". Те включват „висококачествени, ефективни и ефикасни индивидуални консултации и мерки за обучение, свързани с групи“ от признати институции, признати специалисти.
Услугите, предоставяни от диетолозите по нареждане на лекаря, са част от медицинските услуги, а те от своя страна са част от медицинското лечение съгласно раздел 27 SGB V.
Предпоставката е медицинската необходимост, която обаче се дава в описаните случаи.
След това доставчиците на услуги трябва да бъдат посочени от касата.
За съжаление повечето лекари - но и пациентите - не са наясно с факта, че има право на тези услуги въз основа на индикации и като хронично болен човек, поради което терапията, предлагана с квалифицирани диетолози, не се прилага.
Ранното предписване на статини, от друга страна, е често срещана практика с очевидно съмнителен успех, освен това, строго погледнато, дори не е законосъобразно и свързано с риск от прибягване.
За съжаление, в насоките S3 не се споменава, че тези услуги са дефинираното съдържание на услугите на здравните застрахователи и какви са условията на предписване.
Това със сигурност допринася за незадоволителната ситуация на неадекватно използване на основната терапевтична хранителна терапия, не само при липидната терапия.
Михаил Один
FA f обща медицина
Хранителна медицина
Барсбютел