Посъветвайте или се съгласете

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

бременната жена

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 20/2016
  • Посъветвайте или се съгласете

Фокусирайте се върху бременността

Добре съветвани бременни жени с желание за самолечение

Девет месеца, 40 седмици или 280 дни: В чисто математически план бременността продължава всичките четири сезона и придружава бъдещата майка в различни фази от живота - професионалният и личният живот се променят, настъпват физически и психологически промени. Следователно не е малко вероятно болестите, които изискват лекарствена терапия, да се развият през този дълъг период. Причините им могат да се крият отделно от „другите обстоятелства“.

Докато жените успяха да се ориентират преди началото на бременността си, използвайки вложките на опаковката и друга информация за групата пациенти „възрастни“, в „Бременност и кърмене“ те вече могат да намерят предимно недостатъчна или много обща информация от производителя. Могат да възникнат несигурности и страхове по отношение на степента, до която им е позволено да използват съответните лекарства. Какви последици има нелекуваното заболяване за нероденото дете? От друга страна, какво прави лекарствената терапия? Преди всичко много хора все още имат изображения на деформирани новородени в резултат на „бедствието Contergan ®“ преди повече от половин век и те предизвикват резерви и съмнения относно безопасната употреба на лекарства по време на бременност. Поради тази причина фармацевтичният персонал трябва да даде важен и решаващ принос за изясняване и препоръчване на мерки в случай на заболявания, които изискват лечение, особено в контекста на самолечението.

Избор на лекарства по време на бременност

Лекарите и фармацевтите са изправени пред проблема, че повечето лекарства нямат показания за бременни жени. Тъй като често няма доказателства под формата на наблюдение, да не говорим за интервенционни проучвания, а в техническата информация понякога дори са включени предупреждения, употребата на лекарства може бързо да се превърне в употреба извън етикета. На пръв поглед изглежда, че лекарите имат по-добра квалификация от фармацевтичния персонал, благодарение на възможностите за диагностициране и предписване на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Това може да даде препоръките си за извънборсови лекарства само въз основа на описаните симптоми. Въпреки това, медицинският обхват на действие също е ограничен и придобива съвсем друго измерение на терапевтичното предизвикателство, като се има предвид, че трябва да се лекуват не само остри оплаквания на бъдещата майка, но и основни заболявания, съществували преди бременността и внезапни усложнения.

Тератогенност и други странични ефекти

Почти без изключение всички лекарства, които се приемат през устата, също преминават през плацентата. Най-голямата опасност се крие в тератогенните ефекти на лекарството върху нероденото дете. Тератогенността, известна също като репродуктивна токсичност, се определя като предимно необратими увреждания на ембриона, причинени от външни въздействия като химикали, патогени или радиоактивно излъчване. В зависимост от периода на развитие, това може да доведе до смърт на зародиши (0 до 15 дни след оплождането), до малформация на органите (16 до 60 дни) или нарушаване на функцията на органите (от 61 ден). Особено по време на ембриогенезата през третата до осмата седмица от развитието, постепенно диференциращите се органи са особено чувствителни към тератогенни увреждания (вж. Фигура 1).

Фиг. 1: Схематично представяне на периодите на развитие, при които човешкият ембрион или плод са изложени на риск от тератогени. Червените полета означават периоди с висок риск, жълтите полета периоди с по-малка чувствителност.

От друга страна, централната нервна система може да бъде увредена от гореспоменатите нокси по време на цялата бременност. Независимо от това, има спонтанен процент на малформации, който в тази страна се дава около 3% от всички раждания [1]. Изследванията на тератогенния потенциал на новите активни съставки са централен и решаващ аспект в предклиничната фаза на всеки процес на одобрение. Когато се използват в терапевтични дози, лекарствените продукти не трябва да имат никакви тератогенни ефекти при хората. Поради това добре известните изключения с висок риск (производни на талидомид, ретиноиди, валпроева киселина или цитостатици) обикновено могат да се предписват само на жени в детеродна възраст при строги условия.

Тератогенните увреждания обикновено се проявяват под формата на нарушения в растежа, малформации или пълно отсъствие на акра и крайници, деформации на лицето, загуба на функция на вътрешните органи и нарушения на когнитивните способности и развитие. Освен това при новороденото могат да се наблюдават остри и дългосрочни странични ефекти от лекарството. Те включват например симптоми на отнемане на опиоиди, маскулинизация/феминизация от стероидни хормони, както и увреждане на слуха, промени в зъбите и костите след лечение на бременната жена с неподходящи антибиотици [2].

Причините за появата на малформации не са известни в повече от две трети от всички случаи, 15% изглежда са генетични и около 10% се появяват поради избягване на излагането на бъдещата майка на стимуланти и токсини от околната среда. Смята се, че един от сто случая може да бъде проследен до употребата на наркотици [3]. Алкохолът, тютюневият дим, но също и недохранването и недохранването по време на бременност са значително по-големи рискови фактори.В Германия около 4000 деца с физически увреждания се раждат с фетален алкохолен синдром (FAS) всяка година. Характерни са нисък ръст, деформации на лицето и главата, както и неврологични аномалии и забавяне на развитието. При около 15 000 до 20 000 новородени феталният алкохолен синдром се проявява в психични дефицити и поведенчески разстройства, които често водят до липса на независимост през целия живот и нужда от помощ от страна на засегнатите [4].

Общи препоръки за действие

Следователно информацията на www.embryotox.de или в Червения списък може да се използва само от терапевта или фармацевтичния персонал като помощно средство. Следователно при консултацията трябва винаги да се изясняват индивидуалните рискови фактори и да се посочва реалистичният риск от увреждане от лекарства за разлика от други влияния или от нелекувано заболяване.

Ембриотокс и Червен списък

В Списъка със заглавия глава е посветена на обща информация за лекарствената терапия по време на бременност и кърмене. Предоставят се и консултативни центрове като ембриотокс. За списъка на препаратите е създадена кодова система, която позволява оценка на риска въз основа на единадесет групи - от Гр. 1 („няма данни за тератогенни ефекти“) над Gr. 5 („Няма достатъчен опит с приложението при хора.“) До Gr. 11 („Съществува риск от мутагенни/канцерогенни ефекти“). Литературата критикува факта, че шифрованите групи са твърде неясни и следователно не са много полезни при клиничните решения. Констатациите от животински модели не се обсъждат по-подробно, така че остава под въпрос дали тези резултати изобщо могат да бъдат пренесени върху хората (пример „Contergan ® катастрофа“). В случай на съществуващи противопоказания не се прави позоваване на възможни алтернативи [6].

Следната процедура се препоръчва при избора на лекарства без рецепта за самолечение:

  • Маркирайте симптома с най-голямото психологическо напрежение за бременната жена
  • Предпочитайте немедикаментозни мерки, което може да осигури полза, сравнима с тази на лекарствена терапия
  • Монопрепарати с ясно дефинирана и добре тествана активна съставка трябва да се предпочита, трябва да се избягват комбинирани препарати и билкови екстракти с неизвестен състав
  • дозировка изберете само толкова високо, колкото е необходимо или толкова ниско, колкото е възможно терапевтично
  • Продължителност на приложението Дръжте го възможно най-кратко и обърнете внимание на времето на бременността: Употребата през първия триместър обикновено е по-критична, отколкото през последните две трети от бременността (изключения са например НСПВС)
  • локално приложение често по-малко рискови, отколкото системни
  • Ако има признаци на заболявания и усложнения, свързани с бременността, трябва Посещение на лекар се съветват.

Болката и възпалението също могат да бъдат лекувани по време на бременност

Предполага се, че всяка втора жена приема лекарства за болка поне веднъж по време на бременността си [7]. В допълнение към кратката симптоматична терапия - често с лекарства без рецепта - болката може да присъства и като независима клинична картина, която след това изисква дългосрочно и понякога причинно-следствено лечение с аналгетици, антиконвулсанти или антидепресанти. Следователно при консултацията е необходимо да се направи разлика между три групи пациенти с болка:

Бременни жени с остра лека до умерена болка поради неусложнени инфекции, наранявания или други ясно определяеми причини обикновено могат да бъдат лекувани успешно, като се препоръчват лекарствени и нелекарствени мерки.

Срещу са Пациенти с хронична болка от невропатичен или психосоматичен характер винаги да се насочва към лекар, който трябва да продължи или рестартира дългосрочна терапия.

И накрая, може да бъде внезапно Болката е свързана и със съществуващата бременност; Усложнения като прееклампсия, преждевременно разкъсване на пикочния мехур, гестационен диабет, жлъчнокаменна болест или тромбоза са причините за главоболие или коремна болка и трябва да бъдат изяснени от лекар. Наличието на значително повишена телесна температура (> 38 градуса по Целзий) също трябва да накара бременната жена да отиде на лекар.

Кога немедикаментозни мерки Изпийте достатъчно количество пиене, автогенни тренировки, разходки на чист въздух и в зависимост от това как се чувствате, студените или топли приложения върху челото и врата са се доказали ефективни при главоболие. Възпалението трябва да се лекува локално с охлаждащи лапи и гелове. Масажите и богатите на магнезий храни или напитки предотвратяват напрежението. Използването на акупунктура също се оказа полезно в някои случаи.