Посттромботичен синдром - причини, симптоми и лечение
The посттромботичен синдром е резултат от флеботромбоза на дълбоките вени на ръката или крака и съответства на задръстване с обратен поток с дефекти във венозните клапи. Причината за PTS е опитът на организма да се излекува сам, опитвайки се да направи вените отново пропускливи след тромбоза. Лечението на PTS се фокусира върху компресията и движението.
Съдържание
Какво е посттромботичен синдром?
Тромбозите са местни вътресъдови кръвни съсиреци в кръвоносната система. Обикновено те се предшестват от промени в съдовите стени, аномалии в кръвния поток или промени в състава на кръвта. Флеботромбозата са специални форми на тромбоза, които водят до тромботична оклузия на дълбоки вени и са свързани с риска от белодробна емболия.
Дълбоките вени включват дълбоките вени на краката и ръцете. The посттромботичен синдром (PTS) обобщава патологичните последици от трайно увреждане в дълбоката система на вените на крака и ръката. След ендогенен възпалителен процес, запушването често води до увреждане на венозните клапи. Резултатът е хронично задръстване.
Ръцете са по-малко засегнати от PTS, отколкото краката. Посттромботичният синдром след флеботромбоза може да се развие във венозна недостатъчност. Известни са четири етапа на PTS: Етап I с тенденция към оток, Етап II с втвърдяване, Етап III с промени в склеротичната тъкан и Етап IV с обширни улцерации.
причини
Имунологичната възпалителна реакция съответства на опит за самолечение, който трябва да направи жизнените вени отново пропускливи. При възпаление венозните клапи в засегнатата област често се атакуват или унищожават.
Венозните клапи формират съществена част от механизма за рефлукс. Ако бъдат унищожени, засегнатите вени вече не са напълно функционални. От този контекст се развива посттромботичният синдром. Почти половината от всички пациенти с тромбоза на дълбоките вени на ръката или крака страдат от явлението.
Симптоми, заболявания и признаци
Пациентите с посттромботичен синдром страдат от комплекс от различни симптоми. Основният симптом е задръстването с обратен поток в засегнатата вена. Въз основа на това явление се появяват анормални усещания в съответните крайници, като усещане за тежест или болка в напрежение.
В резултат на обратния натиск с течение на времето може да се образува оток. В допълнение, често има ограничена подвижност на засегнатия крайник. Симптомите се появяват и върху кожата на пациента с напредването на синдрома. Най-честите кожни симптоми са трофични нарушения, свързани с изтъняване на кожния епител. Освен това могат да настъпят промени в пигмента.
В много случаи заздравяването на рани в засегнатата област е нарушено. Нарушения на зарастването на рани могат да възникнат след най-малките наранявания, които често са свързани с хронична язва. Язви на долната част на крака, подуване и болка са придружаващи симптоми на PTS. Тежестта на PTS зависи от тежестта на причинно-следствената тромбоза и личните фактори като предишни заболявания, професия или пол.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на посттромботичен синдром се поставя чрез дуплекс сонография или чрез рентгенови изследвания с приложение на контрастно вещество. Оклузиите на вените, включително байпасните вериги, обикновено са ясно видими на образа. В отделни случаи венозни тромбози не се разпознават в продължение на няколко години.
В тези случаи посттромботичният синдром може да се развие незабелязано и непредсказуемо, преди пациентът дори да е разбрал за претърпена тромбоза. За пациенти с посттромботичен синдром прогнозата зависи от тежестта и времето на диагностициране на първоначалната тромбоза. Колкото по-рано се разпознаят тромбозата и свързаният с нея синдром, толкова по-добра е прогнозата.
Усложнения
Ограниченията в движението също не са необичайни, така че пациентът може да се нуждае от помощно средство за ходене. Повечето от засегнатите страдат и от нарушено заздравяване на рани. Дори леки наранявания могат да доведат до обилно кървене или рани, които не зарастват. Ставите също често са подути и болезнени. Синдромът има много отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента и може да доведе до психологични оплаквания или депресия.
Лечението на този синдром обикновено се извършва с помощта на лекарства и компресионни чорапи. Няма усложнения. Необходими са и различни терапии, за да се облекчат трайно симптомите. Синдромът обикновено не намалява или не влияе по друг начин на продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Необходим е лекар в случай на внезапни или интензивни нарушения на кръвообращението. Ако спрат или увеличат интензивността си, те трябва да се разбират като предупреждение от организма. Необходимо е действие, тъй като в тежки случаи могат да се развият остри състояния, застрашаващи здравето.
Ограничения в движението, нестабилна походка, световъртеж или вътрешна слабост трябва да бъдат представени на лекар. Ако има промени в тена, необичайни усещания по кожата или болка, засегнатото лице се нуждае от помощ. Изтръпването на крайниците, изтръпването на кожата и нарушеното възприятие се считат за необичайни. Те трябва да бъдат представени на лекар веднага щом продължат без забавяне в продължение на няколко дни или седмици.
Подуването, образуването на язви или отоци трябва да бъдат изяснени от лекар. Консултирайте се с лекар, ако сте чувствителни към натиск, имате промени в слоевете на кожата или ако чувствате вътрешна тежест. Трябва да се изследват и лекуват нередности в естественото зарастване на рани, повишена телесна температура или общо чувство на заболяване.
Характерно за болестта е, че дори малки рани показват проблемно развитие. Ако засегнатото лице забележи намаление на физическото представяне, ако умората се развие бързо, ако се развие общо неразположение или ако има ниско ниво на устойчивост, трябва да се потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
При пациенти с посттромботичен синдром основният принцип на използване на компресия е фокусът на лечението. Компресията може да се прилага външно чрез прилагане на компресионни превръзки или да се започне с медицински компресионни чорапи. По време на компресионната терапия трябва да се активира мускулната помпа.
Поради тази причина пациентът трябва редовно и активно да движи засегнатия крайник, например с колоездене или ходене. Упражненията не трябва да претоварват засегнатия крайник. Следователно трябва да се избягват екстремни спортове за издръжливост. В покой, засегнатият крайник е идеално повдигнат, за да облекчи допълнително увредената венозна система.
В отделни случаи пациентите получават диуретични лекарства. Антикоагулант с инхибитори като кумарините се използва по-често за предотвратяване на повтаряща се тромбоза. Основният принцип за времето на терапията е да ходите и да лъжите, вместо да стоите и седите. Неотдавнашното минало показа, че последователната компресионна терапия сама по себе си не може да противодейства на заболяването в достатъчна степен.
Следователно движението е неизбежна стъпка в терапията. При тежки случаи на ПТС може да се наложи да се подменят увредените вени. За тази цел или донорните вени се трансплантират, или части от вената се произвеждат по съвременна технология като 3D принтер и се използват за пациента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Посттромботичният синдром може да бъде предотвратен, доколкото тромбозата на дълбоките венозни системи може да бъде предотвратена. Докато няма тромбоза, не може да има и посттромботичен синдром. В контекста на тромбозата превантивните мерки включват например балансирана диета с достатъчен прием на течности и много упражнения. Въздържанието от никотин също се счита за превантивна мярка. Освен това не се препоръчват дълги периоди на седене или изправяне.
== Последващи грижи Почти всеки втори пациент развива посттромботичен синдром след дълбока венозна тромбоза. Тогава симптомите могат да станат толкова тежки, че да доведат до масивни увреждания в ежедневието и способността за работа. Пълното излекуване едва ли е възможно, така че последващата грижа има за цел да подобри кръвообращението и да намали съществуващата болка.
Следователно последователното и редовно последващо лечение с последващи прегледи е от съществено значение. Основните стълбове на долекуването са последователната компресионна терапия с компресионни чорапи (най-вече за цял живот) и поддържането и подобряването на мобилността на засегнатите пациенти. Това се прави, наред с други неща, чрез адаптирана физиотерапия с подобряване и поддържане на мускулната активност в засегнатите области.
Това гарантира по-добра функция за изпомпване на мускулите. Това от своя страна намалява симптомите на задръствания. По-специално трябва да се предотврати синдромът на артрогенна конгестия (втвърдяване на глезена). По същия начин ефективно и необходимо е предписването на лимфен дренаж, за да се предотвратят усещания за напрежение и симптоми на задръствания.
Освен това трябва да се осигури внимателна грижа за кожата. Кожата е по-податлива на наранявания и на инфекциозни патогени, което в най-лошия случай може да доведе до усложнения като сепсис. Поради това трябва да се извършват редовни медицински прегледи, за да се противодейства, както бе споменато, развитието на венозни язви.
Можете да направите това сами
В случай на посттромботичен синдром (PTS), пациентът винаги трябва да бъде активен. Защото особено когато болестта все още не е твърде напреднала, много упражнения помагат на тялото да противодейства на страничните ефекти на синдрома. Независимо дали са засегнати вените на ръката или краката, се препоръчват спортове и упражнения като туризъм, колоездене, ходене и т. Н. Претоварването обаче трябва да се избягва.
Като цяло за пациента се прилага следното правило: „По-добре да бягате и лъжите, отколкото да стоите и седите.“ Въпреки това, особено когато лежите, трябва също така да гарантирате, че засегнатите крайници са постоянно повдигнати. В същото време засегнатите области трябва да бъдат компресирани. Това се прави най-добре с поддържащи чорапи и/или компресиращи превръзки. Според указанията на лекаря те обикновено трябва да се носят постоянно. Тъй като това често се възприема от пациента като неприятно, тази терапевтична мярка изисква високо ниво на съответствие. Компресионен чорап или маркуч не само поддържа венозната система, но и предпазва кожата от наранявания.
Ако посттромботичният синдром (PTS) вече е напреднал, пациентите често страдат от задържане на вода и възпаление на ставите. Пациентът може сам да охлажда възпалението. В случай на задържане на вода, трябва да посетите лекар, който може да Ви предпише водни средства (диуретици).