Посттромботичен синдром, ниво на D-димер, венозен рефлукс

Има ли риск от развитие на посттромботичен синдром при пациенти с дълбока венозна тромбоза? Какви биомаркери могат да помогнат при избора на високорискови пациенти?

посттромботичен

Пациенти и метод

Пациенти с остър симптоматичен ДВТ бяха безразборно записани от канадски колеги в осем центъра и проследявани в продължение на 24 месеца. Нивата на D-димера се определят 4 месеца след покритието. Кръвният поток в подколенната вена беше изследван чрез стандартизиран ултразвук за оценка на рефлукса на клапата на 12 месеца. Специалистът по ехография не знае PTS статуса на пациентите. Наличието и тежестта на PTS са оценени с помощта на скалата на Villalta при проследяване от колеги, които не са знаели нито за нивото на D-димера, нито за резултатите от клапния рефлукс.

Общо 387 пациенти са записани, 305 от които са в състояние да определят нивата на D-димера, а 233 са били подложени на ултразвуков рефлукс. PTS се развива при 45,1% от пациентите.

Дискусия

Нивата на D-димера често се определят в днешната клинична практика за диагностициране на ВТЕ, а напоследък и тяхната роля като предиктори на риска от рецидив на ВТЕ. Въпреки това, анализ на връзката между нивото на D-димера и развитието на PTS по-рано е докладван само в едно проспективно проучване, обработващо данни от 406 пациенти. Нивата на D-димера се измерват три седмици след перорална антикоагулантна суспензия и PTS се оценява според оценката на CEAP, оценена по симптом - за разлика от скалата на Villalta, която оценява както симптомите, така и признаците и е надеждна и валидна мярка за PTS. В това проучване беше установено, че съотношението на шансовете за връзката между нивото на D-димера и PTS е 1,9, което е подобно на текущите резултати, въпреки разликите в популациите от изследването.