Постоянната терапия с остър инсулт има основен приоритет - Държавната медицинска асоциация
Постоянната терапия с остър инсулт има основен приоритет
В случай на инсулт се изискват бързи действия: „Времето е мозъкът“. Колкото по-скоро пациентът бъде диагностициран и лекуван, толкова по-големи са шансовете им да се измъкне с по-малко увреждане. В резултат на острата терапия са необходими цяла поредица от други координирани мерки за намаляване на съществуващите увреждания и предотвратяване на втори инсулт. В допълнение към целенасочената рехабилитация това включва превантивна терапия с внимателен медицински контрол и не на последно място начин на живот, който е възможно най-здравословен.
При лечение на инсулт е важно да се прави разлика между мозъчен инфаркт и мозъчен кръвоизлив. В случай на мозъчен инфаркт, кръвен съсирек или съдово стеснение предотвратява кръвоснабдяването на мозъка (в технически жаргон също "исхемичен инсулт"), при мозъчен кръвоизлив мозъчен кръвоносен съд се пука, което води до кървене в мозъка ("хеморагичен инсулт").
В случай на мозъчен инфаркт бързата тромболиза е от решаващо значение
Най-добрите шансове след инсулт съществуват, когато спешният номер 112 гарантира, че засегнатият пациент ще бъде прегледан възможно най-бързо в специализирано отделение за инсулт. В случай на мозъчен инфаркт, след подходяща диагностика с образни методи като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT) и ултразвук, се прави опит за разтваряне (лизиране) на запушващия кръвен съсирек (тромба) чрез прилагане на лекарство интравенозно. Шансовете за успех на тази терапия, известна като „тромболиза“, са особено добри през първите 60 до 90 минути след мозъчния инфаркт, но дори след три до четири часа тя все още може да възстанови мозъчния кръвоток.
В много случаи трайните увреждания могат да бъдат избегнати или поне тяхната тежест може да бъде намалена чрез мярка за медицинско лечение. Въпреки риска от кървене, свързан с тромболиза, това лечение - особено ако се започне рано - е най-добрият начин да се сведат до минимум последващите увреждания след инсулт и да се върне към нормалното ежедневие. Ако тромболизата не успее да разтвори съсирека или ако не може да се използва при пациент, кръвният съсирек в някои случаи може да бъде отстранен и чрез хирургично използване на специален катетър, известен като "тромбектомия".
Ако имате мозъчен кръвоизлив, първо спрете кървенето
Ако има мозъчен кръвоизлив, тромболизата допълнително ще стимулира кървенето и поради това не трябва да се използва. По-скоро е важно да спрете кървенето възможно най-бързо. В зависимост от случая може да се наложи неврохирургична хирургия за намаляване на налягането, което може да се натрупа от кръвта, вливаща се в черепа.
Въпреки това, дори в острата фаза, диагностиката и лечението, адаптирани към вида инсулт, не са достатъчни. Типични усложнения като последващ мозъчен кръвоизлив, втори инсулт, силни колебания на кръвното налягане, сърдечни аритмии, дераллиране на захарния метаболизъм, треска, пневмония или тромбоза на вените на краката трябва да бъдат предотвратени или при необходимост разпознати и лекувани възможно най-бързо. Това може да се постигне само чрез 24-часово наблюдение, както е гарантирано при добри отделения за инсулт.
Целевата рехабилитация може да помогне след инсулт
Смъртта на нервните клетки в мозъка, които вече не са снабдени с кръв, причинява повече или по-малко тежки увреждания. Всеки знае провалите, които остават в някои случаи, като парализа на ръцете и краката, реч, реч или зрителни нарушения след инсулт. В допълнение, сложните мозъчни функции като паметта, способността за абстрахиране, пространствената ориентация и самовъзприемането на тялото също могат да бъдат засегнати. Добрата новина е, че щетите, причинени от инсулт, могат да бъдат подобрени чрез интензивно обучение, в една трета от случаите дори до пълно възстановяване на функцията.
Първото обучение се провежда малко след инсулта в болницата. В отделенията за инсулт невролозите с допълнително интензивно медицинско обучение, медицински сестри и медицински сестри работят ръка за ръка с професии за медицинска помощ, като физиотерапия, реч и трудова терапия (трудова терапия). С помощта на физиотерапевти, логопеди и ерготерапевти, пациентите трябва да се научат отново да губят ежедневни умения като говорене, преглъщане, ходене и обличане.
В зависимост от тежестта на увреждането, пациентът с инсулт ще получи допълнително лечение в рехабилитационен център в продължение на две седмици до три месеца като стационар, дневна клиника или амбулаторен пациент. Чисто извънболничната помощ у дома също е възможна, ако само отделни функции, като например Б. езика, са засегнати. След рехабилитацията се определя кои остатъчни дисфункции остават и дали тези z. Б. направи необходим постоянен надзор. Например в логопедичната терапия миофункционалната терапия се опитва да премахне неправилното положение на езика или да премахне нарушенията на преглъщането. При трудотерапията целта е да се подобрят когнитивните функции като концентрация, задържане, памет, реакция и внимание. Тук често се провежда обучение с помощта на компютър.
Предотвратете нов удар с лекарства
Разбира се, ако хората отговарят на изискванията за развитие на кръвен съсирек, те са изложени на по-висок риск от други от мозъчен или инфаркт. Особено рискови са хората, които вече са прекарали исхемичен инсулт или TIA („преходна исхемична атака“), което представлява временна липса на кръвоснабдяване на мозъка, което не оставя трайно увреждане. Превантивните лекарствени и нелекарствени мерки могат значително да намалят риска.
По отношение на лекарствата се използват препарати, които инхибират струпването на кръвни тромбоцити, т.е. образуването на кръвен съсирек - поради това те се наричат инхибитори на тромбоцитите. Най-известният представител е ниски дози аспирин (ацетилсалицилова киселина), чийто защитен ефект се купува на цената на повишен риск от кървене с увеличаване на дозите. ASA или други инхибитори на тромбоцитите обикновено трябва да се приемат цял живот.
Сърдечните заболявания изискват особено интензивни защитни мерки
Пациентите със сърдечни аритмии като предсърдно мъждене са изложени на особено висок риск от инсулт, тъй като съществува риск от образуване на кръвен съсирек в сърдечната камера, който се измива в мозъка. В тези случаи превенцията на наркотиците е по-агресивна, отколкото при ASA, най-вече с антагонистите на витамин К (напр. Marcumar). Това лекарство може да намали риска от нов инсулт с повече от 60%, но терапията е относително сложна, тъй като са необходими редовни проверки на коагулационната система и следователно голям брой посещения при лекар. От есента на 2011 г. в Германия се предлагат нови перорални терапевтични възможности, при които трудоемкият лабораторен контрол на коагулационната система за пациенти и лекари може да бъде премахнат.
Намалете до минимум рисковите фактори за по-нататъшни инсулти!
Освен това има и други рискови фактори за инсулт да бъде овладян. Кръвното налягане трябва да се проверява и регулира редовно (под 140/90 mmgHg). При диабетици трябва да се целят стойности от 130-139/80-85 mmHg. В допълнение, диабетиците се нуждаят от добър контрол на кръвната захар чрез лекарства и диетични мерки. Тъй като рискът от инсулт се увеличава и от нарушения на липидния метаболизъм, високите нива на холестерола трябва да се нормализират с лекарства със статини и подходяща диета. Не е за подценяване и положителният ефект от редовните упражнения и, разбира се, намаляване на теглото за хората с наднормено тегло. Пушенето е опасно за кръвоносните съдове и трябва да се избягва по принцип, но не по-късно от инсулт. Силно препоръчваме да не употребявате алкохол в големи количества. В крайна сметка комбинацията от лекарствени и нелекарствени мерки е особено ефективна - тук се изисква не само лекарят, но и сътрудничеството на пациента.
Държавната медицинска асоциация на Баден-Вюртемберг участва в здравна инициатива в цялата държава
Баден-Вюртемберг срещу инсулта
През май стартира здравната инициатива "Баден-Вюртемберг срещу инсулти" под патронажа на министър-председателя Винфрид Кречман и с участието на Държавната медицинска асоциация в Баден-Вюртемберг. На борда има и много болници и други здравни организации.
Като част от инициативата се провеждат много различни публични събития в цялата страна през май и юни, с които населението се информира за възможностите за превенция, откриване и лечение на инсулт. Целта е колкото се може повече хора да бъдат напълно информирани за симптомите и последиците от инсулт, така че всички поколения да са по-наясно с инсулта. Преглед на всички кампании и събития, както и допълнителна информация се актуализират непрекъснато на уебсайта на кампанията.