ПОСТМАСТЕКТОМИЯ РЕКОНСТРУКТИВНА ХИРУРГИЯ НА ГЪРДА - Д-р Раду Джечан Пластична и естетична хирургия

ВЪВЕДЕНИЕ.

Има няколко възможности в процеса на реконструкция на гърдата след мастектомия. Може би най-важният въпрос е: Това е реконструкция на гърдата, посочена за мен?

Утвърдителният отговор е даден от десетките хиляди случаи по света, като в Румъния те, за съжаление, са няколкостотин. Единодушно се приема, че повечето жени, претърпели мастектомия, са кандидати за реконструкция. Причините за решението да се възползвате от реконструкция на гърдата са много. Най-често срещаните са реинтеграцията на телесния образ и женската идентичност. Други просто искат да избегнат дискомфорта, причинен от носенето на външна протеза. Каквато и да е истинската мотивация, за много жени, страдащи от рак на гърдата, реконструкцията на гърдата е начин да се подобри имиджът на себе си и да се даде възможност за ново начало в живота. В миналото се препоръчваше период от време между мастектомия и реконструкция, обикновено една година. Съвременната концепция и техники позволяват днес незабавна реконструкция на гърдата, в един етап.

мастектомия.

Този термин определя хирургичната процедура, при която жлезистата тъкан на гърдата, заедно с различен процент на кожата и ареолата, се отстраняват поради наличието на ракови клетки или предракови лезии. точното количество отстранена тъкан по време на мастектомия е променливо, в зависимост от размера на тумора, неговия стадий, локалното състояние на тъканите или личните предпочитания, обсъдени с онколога.

АНАТОМИЯ НА ГЪРДАТА.

Млечната жлеза (гърдата) се състои от мазнини (променлив процент), жлезиста тъкан и съединителни фиброзни структури. Дълбоко в гърдите е гръдният мускул, важен при движенията на рамото.

ГРАФИК ЗА РЕКОНСТРУКЦИЯ.

Реконструкцията на гърдата може да се извърши едновременно с мастектомия, като в този случай говорим за незабавна реконструкция.

в същото време реконструкцията може да бъде планирана на интервал от няколко седмици, месеци или дори години преди мастектомията, като в този случай имаме късна реконструкция. Планирането и планирането на момента на реконструктивната интервенция на гърдата се извършва заедно с пластичния хирург, в зависимост от личните характеристики на пациента.

Незабавна реконструкция има предимството да комбинира премахването на гърдата и нейното възстановяване за едно оперативно време. Психологическото въздействие, причинено от премахването на гърдата, отсъства и периодът на възстановяване се намалява с една интервенция.

Късна реконструкция предлага предимството да се фокусирате върху първичния рак. Той също така позволява задълбочен размисъл върху възможностите за реконструкция и съответно избора на оптималния.

ВАРИАНТИ В РЕКОНСТРУКТИВНАТА ХИРУРГИЯ НА ГЪРДА.

Има няколко начина, по които липсващата гърда може да бъде възстановена. Методът трябва да бъде избран от вас и пластичния хирург и ще се основава на няколко фактора:

вашето здраве и начин на живот
размера и обема на гърдата ви.
конституционен тип
състоянието и размера на останалите тъкани на местно ниво
вашите лични предпочитания

РЕКОНСТРУКЦИЯ СЪС СОБСТВЕН ТЪКАНЕН МАТЕРИАЛ

ЛАМБУЛ ЛАТИСИМ ДОРСИ - чрез тази процедура част от кожата и големия гръбен мускул се събират от гърба и се прехвърлят през подмишниците в областта на млечните жлези, където се използват за възстановяване на отсъстващата млечна жлеза. Поради факта, че използваната кожа и мускули често са тънки, този метод понякога изисква използването на гръден имплант, за да придаде на новата гърда възможно най-естествен вид и форма.

ЛАМБУЛ ТРАМ - Този термин включва използването на мазнини, кожа и десен коремен мускул в долната част на корема за възстановяване на отсъстващата жлезиста тъкан. Клапанът TRAM може да се използва чрез запазване на естествените съдови връзки или чрез тяхното микрохирургично възстановяване.

РЕКОНСТРУКЦИЯ С ЧУЖДИ МАТЕРИАЛИ (ИМПЛАНТ ИЛИ ЕКСПАНДЕР)

По време на мастектомия купчината и жлезистата тъкан се отстраняват, оставяйки гърдите плоски с тъкани в напрежение. Преди позиционирането на импланта, останалата тъкан трябва да се разтегне, за да побере импланта, чрез процеса на разширяване на тъканта. Този процес може да се извърши в една или две стъпки.

Реконструкция на два етапа, Това е много популярна процедура. Може да се извърши веднага, едновременно с мастектомията или да се отложи след няколко месеца мастектомия. Временен разширител се поставя под тъканите на региона. В продължение на няколко седмици този разширител постепенно се надува със стерилен физиологичен разтвор. По време на този процес местните тъкани (кожа и мазнини) постепенно ще се разширяват, за да направят място за окончателния имплант. Процесът може да бъде асимилиран с постепенно приспособяване на коремните тъкани по време на бременност.

Реконструкция в един етап използва медицинско изделие, което изпълнява едновременно функциите на разширител и постоянен имплант. Популярността на този метод нараства, защото позволява реконструкция на липсващата гърда за едно оперативно време. Разширяването се извършва и чрез постепенно инжектиране на стерилен физиологичен разтвор през тръба, която има отвор в края. когато разширената тъкан достигне желания размер, тръбата се отстранява и имплантът остава на място.

Подробно описание на експандерите и протезите, използвани при реконструкция на гърдата, можете да намерите тук ...

ПОСТОПЕРАТИВНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Следоперативното възстановяване се извършва по различен начин, в зависимост от всеки пациент и избраната процедура. Първите 24-72 часа след интервенцията са тези, при които дискомфортът е по-голям. Ще почувствате болезнено усещане, гърдите ви може да са подути и чувствителни на допир. След около 7 дни има голям шанс да можете да възобновите обичайните леки физически дейности. Като част от процеса на възстановяване може да се наложи да носите специален сутиен или компресионни ремъци. Тяхната роля е да предоставят допълнителна външна подкрепа по време на лечебния период. Също така ще ви бъде предписано комплексно лекарство, антибиотик, противовъзпалително и аналгетично средство. За всякакви въпроси или промени в следоперативната еволюция, трябва незабавно да се свържете с вашия оперативен лекар.