Постинфекциозен гломерулонефрит - причини, симптоми и лечение
The постинфекциозен гломерулонефрит представлява възпалителен процес в бъбречните корпускули (медицински термин гломерули) .Причината за заболяването е реакция на имунната система към определен вид патоген, така нареченият нефритогенен стрептокок. В повечето случаи пост-инфекциозният гломерулонефрит се проявява на възраст между две и десет години на засегнатия пациент. В допълнение, наблюденията показват, че мъжете са по-склонни да развият пост-инфекциозен гломерулонефрит, отколкото жените.
Съдържание
Какво е постинфекциозен гломерулонефрит?
The постинфекциозен гломерулонефрит понякога ще Постстрептококов гломерулонефрит Наречен. По принцип бъбречните корпускули са силно възпалени като част от заболяването. По правило пост-инфекциозният гломерулонефрит се развива няколко седмици след заразяване на организма със специална форма на стрептококи.
Болестта често се развива през първата до четвъртата седмица след такава инфекция. Може да се забележи, че пост-инфекциозният гломерулонефрит също се задейства все по-често от други видове патогени. Те включват например различни вирусни и бактериални патогени, но също и паразити и гъби.
Имунните комплекси се натрупват в капилярните съдове на бъбречните корпускули, така че органът е повреден. Тъй като така наречената система на комплемента се стимулира от натрупването на веществата. В резултат на това се появяват различни оплаквания при страдащите от постинфекциозен гломерулонефрит. В много случаи урината с тъмен цвят и хематурия са характерни симптоми.
причини
От една страна, те се специализират в епитопите на повърхността на стрептококите, но в същото време в собствените бъбречни клетки на тялото и тяхната структура. Антителата, произведени от имунната система, се натрупват на повърхността на базалните мембрани на бъбречните корпускули. Това създава издутини, които могат да се видят ясно при изследване с електронен микроскоп.
В резултат на това организмът реагира с възпаление, което се характеризира с различни характеристики. Някои видове гранулоцити причиняват освобождаването на така наречените проинфламаторни цитокини. Освен това се стимулира системата на комплемента, което създава специални лизисни комплекси. В крайна сметка базалната мембрана на гломерулите е повредена.
Поради възпалителните процеси ендотелните клетки се подуват. Освен това капилярите се затварят. Пост-инфекциозният гломерулонефрит вече не се предизвиква само от стрептококи, но в някои случаи и от грам-отрицателни микроби, гъбички или вирусни микроби. Дори заразяването на организма с определени паразити понякога предизвиква постинфекциозен гломерулонефрит.
Симптоми, заболявания и признаци
Пост-инфекциозният гломерулонефрит се проявява чрез специални симптоми, които при медицински преглед предполагат заболяването. По правило типичните симптоми се развиват около една до три седмици след причинителя на инфекцията с патогените. Хората, страдащи от пост-инфекциозен гломерулонефрит, страдат от общи симптоми като главоболие, треска и коремна болка.
Има и кафеникава или тъмно оцветена урина. Освен това се развива протеинурия, така че в резултат се развива това, което е известно като периорбитален оток. Освен това много пациенти страдат от хипертония. Тъмната урина се дължи по-специално на факта, че повече еритроцити се отделят от организма с урината. Това явление е известно още като хематурия.
Функцията на бъбреците е намалена в повечето случаи, докато производството на урина намалява. Освен това е доказано, че лечението с лекарства има малък ефект върху заболяването. В повечето случаи пост-инфекциозният гломерулонефрит се самоограничава, така че прогнозата е сравнително положителна. Възможни са обаче различни усложнения като мозъчен оток, бъбречна слабост и епилептични припадъци.
Диагноза и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата постинфекциозен гломерулонефрит преди всичко въз основа на характерните клинични симптоми на заболяването. За тази цел той прави анамнеза с пациента, за да получи представа за отделните оплаквания. След разговор със заинтересованото лице, лекарят ще изследва симптомите, използвайки различни методи. Анализите на урината, които могат да се използват за откриване на еритроцити и протеинурия, играят важна роля тук.
Така нареченият левкоцитен цилиндър също може да бъде открит. В допълнение, типични явления като хипонатриемия и хиперкалиемия се появяват в случай на бъбречна слабост. Като правило няма повишени концентрации на урея и креатинин. Такива изследвания обикновено позволяват относително надеждна диагноза на пост-инфекциозен гломерулонефрит.
Усложнения
По неизвестни причини тогава се появява мълниеносен курс, който може да доведе до бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, мозъчен оток и гърчове. В контекста на бъбречната недостатъчност, пациентът често се нуждае от редовна диализа или дори бъбречна трансплантация с напредването на заболяването. Освен това появата на мозъчен оток е много сериозно усложнение.
Освен силно главоболие, тук се наблюдават гадене, повръщане и световъртеж, затруднено дишане, зрителни нарушения, нарушено съзнание и дори кома и необичайно хълцане. Силното повишаване на налягането в мозъка често води до изместване и компресиране на жизненоважни мозъчни структури. Това води до животозастрашаващи ситуации.
Прогнозата за постинфекциозен гломерулонефрит при възрастни хора често е много по-лоша, отколкото при деца. Това важи особено за тези, които страдат от диабет, недохранване или алкохолизъм. Приблизително 20 до 25 процента от всички пациенти в напреднала възраст, които са имали пост-инфекциозен гломерулонефрит, умират от сърдечна недостатъчност, уремия или бъбречна недостатъчност.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като кожни инфекции или задържане на вода предполагат постинфекциозен гломерулонефрит. Посещението на лекар е показано, ако симптомите са свързани с вирусна или бактериална инфекция. След това болните трябва да се консултират със специалист, който може да изясни симптомите и да предпише подходящо лекарство. Симптомите обикновено се появяват седмица до месец след стрептококова инфекция. В някои случаи постинфекциозният гломерулонефрит се решава сам.
Ако симптомите са само леки и намаляват след четири до седем дни, посещението на лекар не е абсолютно необходимо. Деца, болни и възрастни хора, както и бременни жени непременно трябва да посетят лекар със заболяването. В допълнение към семейния лекар, интернистът е правилният контакт. Ако кожата е засегната, може да се направи консултация с дерматолог. Ако възникнат неврологични симптоми, е необходима помощта на невролог. В случай на тежки симптоми, нефролог, уролог или кардиолог също могат да бъдат консултирани за лечение на отделните симптоми.
Лечение и терапия
Лечението на постинфекциозен гломерулонефрит се основава на индивидуалния случай. Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо да се регулира водният и солевия баланс. За тази цел обикновено се използват диуретични средства и антихипертензивни лекарства. Това намалява риска от високо кръвно налягане и отоци. Освен това пациентите често получават пеницилини като превантивна мярка.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Превантивните мерки се отнасят до причините за постинфекциозен гломерулонефрит. Рискът от инфекция може да бъде намален чрез хигиенни стандарти.
Последваща грижа
В случай на пост-инфекциозен гломерулонефрит, последващите грижи са до голяма степен амбулаторни и са възможни само за подпомагане на лечебния процес. В повечето случаи болестта отшумява след няколко дни дори без медицинско лечение. Тялото обаче трябва да бъде пощадено, като се вземат мерки като почивка в леглото, ограничен прием на течности и спазване на диета с ниско съдържание на натрий и ниско съдържание на протеини до пълно излекуване. Избягвайте физическо натоварване.
След заболяването с постинфекциозен гломерулонефрит е препоръчителен контролен преглед при семейния лекар, за да се изясни дали бъбречната функция е нормализирана. Това е особено важно при пациенти, които са имали допълнителни усложнения като оток или електролитен дисбаланс, за да се избегнат усложнения.
В тежки случаи лекарят може също да предпише допълнително антибиотично лечение, за да предотврати разпространението на стрептококите върху други хора. Тук е важно да се гарантира, че е взето правилно. Прогнозата за постинфекциозен гломерулонефрит обикновено е положителна.
Младите пациенти обикновено възвръщат пълната си бъбречна функция. При възрастните обаче тенденцията е по-лоша, така че може да възникне трайно увреждане на бъбреците, особено в комбинация с други рискови фактори. Това трябва да се наблюдава и наблюдава в дългосрочен план.
Можете да направите това сами
Тъй като пост-инфекциозният гломерулонефрит обикновено реагира много добре на медицинско лечение, обикновено не се очаква сериозно ограничение в ежедневието.
По-специално на децата трябва да се предлага разсейване по време на дълъг болничен престой. Редовните посещения на семейството и приятелите са също толкова част от това, колкото и смисленото занимание. Например, приятели и другари могат да бъдат доведени при следващото посещение. Помощта с каквато и да е домашна работа и др., Дава и други мисли и помага да не пропуснете твърде много учебен материал.
Приемът на диуретични лекарства означава, че памперсът на по-малките деца трябва да се сменя много по-често и влажната генитална област трябва да се поддържа суха. Ако детето предпочита да ходи до тоалетна, разбира се, тук също трябва да се предлага помощ, ако е необходимо. Трябва да се отдава голямо значение на добрата интимна хигиена.
Задачата на родителите е и да утешават малките със страхове и притеснения и да ги подкрепят с необходимите прегледи. Задържането на ръката само може да бъде достатъчно и ефективно да намали стреса.