Пост и веганска храна за ревматизъм Това твърди специалист по хранене от Федералната асоциация на германската лига за ревма
Вегетарианска храна, интермитентно гладуване, гладуване на гладно: Това казва експертът по хранене и ревматолог по тези теми.
Може ли гладуването да премахне болката в ставите? Защо трябва да ядете малко червено месо с ревматично заболяване? Каква роля играе телесното тегло? Джулия Байдър, главен редактор на списанието на членовете mobil, говори за това с ревматолог и експерт по хранене проф. Гернот Кийсер. Той е вътрешен ревматолог и ръководи ревматологичната амбулатория в Университетската болница Хале (Заале).
Проф. Keyßer, можете да предотвратите ревматично заболяване или дори да го излекувате със здравословна диета?
Има много фактори, които допринасят за развитието на възпалително ревматично заболяване. Правилното хранене може само да намали риска от заболяване, не може да го премахне напълно. След като възпалителните процеси на ревматично заболяване са започнали, те не могат просто да бъдат обърнати. Има обаче индикации, че ходът на заболяването е малко по-благоприятен, ако промените диетата си след заболяването. Ефектът обаче изглежда доста малък.
Има ли други фактори на начина на живот, които влияят на ревматичните заболявания?
Проучванията показват, че пушачите имат значително по-висок риск от възпалителни ревматични заболявания, отколкото непушачите. Рискът е особено голям, ако пушачите са с наднормено тегло. Като цяло може да се каже, че страдащите от тежко наднормено тегло реагират по-слабо на противовъзпалителните терапии. Това може да се дължи на това, че ставите ви са по-стресирани от теглото си. В допълнение, сега знаем, че мазнините са метаболитно активна тъкан: тя освобождава собствените пратени вещества на тялото, така наречените адипокини. Тези вещества подхранват възпалението и могат да влошат ревматичните заболявания.
Така че ревматиците трябва да поддържат идеалното си тегло, доколкото е възможно?
Може да се толерира леко наднормено тегло - не е нужно да имате индекс на телесна маса под 25. Но засегнатите трябва да бъдат предпазливи от прекомерно затлъстяване.
Как трябва да се хранят засегнатите от ревматично заболяване?
Всъщност най-добрият съвет е: преминете към средиземноморска диета и преди всичко упражнения. Обикновено напълняваме, защото не се упражняваме достатъчно, а не само защото ядем твърде много. Дори да е умерено упражнение, това също прави нещо много добро за ставите и сърдечно-съдовата система. Всеки, който не е сигурен или има сериозни ограничения
трябва да говори с неговия ревматолог за това и, ако е възможно, да бъде придружен от физиотерапевт в началото.
Можете ли да кажете нещо за периодичното гладуване, което е много модерно от известно време?
При така нареченото периодично гладуване времената, в които е разрешено хранене, се редуват с периоди без ядене. Един пример е методът 16: 8, при който засегнатите имат право да се хранят за период от осем часа и след това да правят 16-часова почивка. Има и други времеви разделения. Очевидно е, че периодичното гладуване води до активиране на метаболизма на глада между тях. Това изглежда има благоприятни метаболитни ефекти.
В историята на племената тази форма на хранене съответства на естествените условия, защото не винаги сме били в положението да имаме храна на разположение през цялото време. В миналото хората хранеха по няколко пъти на ден и между тях се чувстваха наистина гладни. Ако искате да отслабнете, можете да структурирате подобно нещо в ежедневието и да следвате тези правила.
Може ли вегетарианска или веганска диета да бъде полезна? Съществуват и рискове?
Има проучване от 1991 г., според което веганската диета има противовъзпалителни ефекти. Това проучване обаче беше проведено на много малко участници и никога не беше повторено. Ревматолозите не препоръчват чисто веганска диета. Разбира се, обученият веган може да се храни балансирано и с високо съдържание на протеини. Но знаем, че съществува риск засегнатите вегани да станат дефицитни на протеини.
Възпалението в тялото води до загуба на мускулна и костна маса. Ако след това ядете небалансирана диета без достатъчен прием на протеини, това може да стане критично, тъй като животинските продукти съдържат висококачествен протеин. В допълнение, веганите могат да получат дефицит на витамин В-12. Това обаче лесно може да бъде компенсирано с хранителни добавки.
Препоръчително ли е да постим? Кога това може да помогне? Или дори може да навреди?
Всъщност има данни, които показват, че гладуванията от една до две седмици могат да имат положителен ефект върху болките в ставите. Учените подозират, че това се дължи на собствения кортизол на тялото, който тялото отделя повече по време на пост. Засегнатите произвеждат свой собствен преднизолон, така да се каже. Ефектът не е постоянен. Освен това не трябва да постите бързо, ако имате поднормено тегло, а не ако болестта е силно активна. На хората с много наднормено тегло е позволено да пости, но по-скоро трябва да изберат форма, в която да приемат незаменими аминокиселини, това са градивните елементи за протеините. Това може да се осигури чрез консумация на месен бульон - или чрез спазване на формула, при която протеините са разрешени като напитки.
Кога са препоръчителни хранителните добавки?
Предлага се много, но малко е препоръчително. Според мен всички вещества, от които се нуждае тялото ни, трябва по същество да идват от разнообразна и висококачествена диета. Витамин D може да бъде изключение, например през зимата или когато някой не получава достатъчно слънчева светлина поради своите ограничения. Недостигът на желязо също е по-често при хора, засегнати от ревматизъм. Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да увредят лигавицата на стомаха и червата, причинявайки малки загуби на кръв в червата.
За всички други предложения като цинк, селен или зеленчукови добавки, рекламата често обещава много. Винаги съветвам пациентите си да носят хранителните си добавки с инструкция на консултацията. По-отблизо, често съветвам някои препарати да не се препоръчват.
Диетата също може да има положителен или отрицателен ефект върху свързаната с болестта умора?
Много фактори водят до умора, включително недостиг на желязо, дехидратация и висока възпалителна активност. Някои болкоуспокояващи също могат да ви уморят, например опиати. Много от моите пациенти, които са загубили пет или десет килограма, се чувстват по-здрави и по-бдителни. Те често спят по-добре и отчитат по-добро отношение към живота.
Затлъстяването не винаги ви уморява, но има връзка между качеството на съня и фитнеса/умората. Тъй като хората с наднормено тегло често хъркат по-често или дори имат дихателни паузи по време на сън. Тогава сънят ви е по-малко спокоен.
Има ли специални диетични препоръки за артроза?
За хората с остеоартрит основното е, че трябва да следят теглото си - особено тези с остеоартрит на коляното или тазобедрената става. Физическата подготовка и теглото са от съществено значение.
Какво ще кажете за страдащите от фибромиалгия?
При страдащите от фибромиалгия може да се каже, че всичко се върти около физическа активност: засегнатите трябва да упражняват възможно най-широко и упорито. Това също подобрява качеството на съня. При определени обстоятелства те трябва да ограничат консумацията на алкохол, за да не застрашат съня и да не преяждат вечер.
Десет съвета за хранене при ревматизъм
В допълнение към упражненията, здравословното хранене е ключът към повече енергия - дори при възпалителни ревматични заболявания. Проф. Гернот Кийсер и Джулия Байдър са събрали десет кратки съвета за това какво да търсите в здравословното хранене.
Ръководство за хранене
Повече информация по темата можете да намерите в брошурата „Правилната диета при ревматизъм“. Можете да поръчате брошурата от нашия магазин за публикации.