Последствията от недохранване подценяват Ранното парентерално хранене се увеличава при пациенти с рак
„Колкото по-добър е хранителният статус, толкова по-добре можем да лекуваме и толкова повече пациентът се възползва от терапията“, подчерта д-р. Джон Хайм, Берлин. Реалността обаче изглежда потресаващо различна: Около 60% от всички пациенти с тумор, които идват в практиката на онколога, вече са недохранени в началото на лечението. Последиците от недохранването са значителни:
- Мускулна слабост (слабите дихателни мускули водят до пневмония)
- Обездвижване (развитие на рани от залежаване и повишен риск от тромбоза)
- Имунна слабост (повишена податливост към инфекции, сепсис и лошо зарастване на рани)
- Умора и лошо общо благополучие (по-нататъшната загуба на тегло може дори да съкрати или прекрати лечението на тумори)
- Поносимостта и успехът на операциите, химиотерапията и лъчетерапията са намалени
- Удължен престой в болница и по-високи разходи за лечение
- По-висока смъртност
"25 процента от смъртните случаи при пациенти с рак се дължат само на недохранване", каза Джон Хейм. Много пациенти с рак се оказват в плашещо хранително състояние поради свързания с тумора катаболизъм и в същото време нисък прием на хранителни вещества. Скоростта на метаболизма в покой може да се увеличи при пациенти с рак в сравнение със здрави хора. Ефекти от антитуморни терапии, предоперативни прегледи, стрес от хирургични интервенции и следоперативни оплаквания могат да доведат до допълнителни дефицити в енергийния и протеиновия баланс. Гадене, повръщане, непоносимост към храна, отвращения, мукозит, язви в стомашно-чревния тракт, коремни оплаквания, диария и запек, тъй като страничните ефекти на химиотерапията също допринасят за недохранването. Индуцирани от лъчетерапия, могат да възникнат остри и хронични усложнения, които водят до нарушения в усвояването или усвояването на хранителните вещества.
Разпознаването на недохранването е лесно
„За да разпознаем недохранването на ранен етап и да можем да му противодействаме, е важно редовно да наблюдаваме хранителното поведение и хранителния статус на всеки пациент с тумор“, поиска Хайм.
Нежелана загуба на тегло над 10% от първоначалното тегло в рамките на 6 месеца вече е недохранване. Съществува риск от недохранване, ако няма храна повече от 7 дни или ако консумацията на храна е значително намалена (0 1
Зехтинът има положителни ефекти върху туморната биология
Изследвания върху клетъчни култури и данни, получени от експерименти с животни показват, че в сравнение с n-6 полиненаситените мастни киселини под маслиново масло или олеинова киселина, растежът на тумора е отслабен и образуването на метастази е намалено. „Точните процеси все още не са изяснени, но вече днес е очевидно, че зехтинът, като основен източник на мазнини, предизвиква положителни процеси по отношение на тумора“, обясни Цюрхер. За разлика от тях, полиненаситените мастни киселини могат да причинят негативни ефекти. Цюрхер: „Известно е, че ейкозаноидите, произлизащи от линолова киселина, имат имуносупресивен, възпалителен ефект.“ Има също доказателства, че n-6 мастните киселини подпомагат развитието на тумора и образуването на метастази. В заключение Цюрхер посочи още едно предимство на сместа зехтин/соево масло: „Тази мастна емулсия осигурява не само най-малко лесно окисляеми, полиненаситени мастни киселини, но и значителен дял от α-токоферола. Това е свързано с по-ниска окислителна тежест за пациента. "
Прилагането чрез помпа е лесно и безопасно
Въпреки че инфузиите обикновено се извършват чрез гравитация в клиниката, силно се препоръчва помпа за извършване на парентерално хранене у дома. „Помпи като 6060 са лесни и безопасни за използване. В същото време те имат висок технически стандарт, както и различни инфузионни профили или алармени функции, които почти надеждно предотвратяват възможни усложнения “, казва Клапдор. Тъй като помпата е малка и удобна, тя може да бъде поставена в раница, включително трикамерната торба, и това дава възможност на пациента да се движи повече, което в допълнение към подобрения хранителен статус повишава и качеството на живот.
Парентералното хранене у дома е проблем за много малко пациенти. „Тъй като химиотерапията често се извършва амбулаторно, повечето от тях вече имат централен венозен достъп и са запознати с основните правила за хигиена, снабдяване на пристанища и инфузионна терапия през пристанищата“, каза Клапдор, обобщавайки опита си. Въпреки това, за успеха на домашното парентерално хранене, обучението за пациенти и роднини е също толкова необходимо, колкото работата в екип с лекари, медицински сестри и фармацевти.
Иновативна, рентабилна концепция в клиниката и у дома
От проучванията на своите пациенти резидентният онколог може да потвърди, че тази форма на парентерално хранене допринася за подобрено качество на живот (Фиг. 4). Друго предимство на домашното парентерално хранене е спестяването на разходи. Клапдор: „Тъй като до голяма степен се избягват усложнения, свързани с диетата, пациентите вече не трябва да ходят в болница толкова често. Освен това затворената система значително свежда до минимум риска от бактериално замърсяване или лекарствени грешки ".
По отношение на широко обсъждания в момента въпрос за поемане на разходите, Клапдор заключи: "С внимателна документация никога не съм изпитвал проблем с поемането на разходи от здравната каса."
Източник: „Ранно парентерално хранене при пациенти с тумор - празно място в онкологичната терапия.“ 26-и Германски конгрес по рака, Берлин 2004. Организатор: Baxter