Последствията от инсулт зависят от засегнатото полукълбо
Последствията са различни в зависимост от това дали инсулт се случва в дясната или лявата част на мозъка. Парализа е възможна, но емоционалният свят също е засегнат. Характерът може да се промени.
Когато се връща към удара, Корина Керн (името е променено) също си спомня странен феномен: че в този ден тя имаше чувството, наред с други неща, че погледът й беше насочен отново надясно и отново, сякаш привлечен от невидими нишки. Едва много по-късно тя чете, че така нареченият „изглед на стадото“ в никакъв случай не е нетипичен за инсулт.
„Очният контрол се генерира в мозъка“, обяснява професор Маркус Науман, главен невролог в клиниката в Аугсбург. „Ако инсултът засегне тази област в мозъка, погледът се насочва към увредената страна.“ Лекарите също казват: "Пациентът разглежда подаръците", съобщава той. С други думи, който има щети отдясно, също гледа надясно, който е бил ударен отляво, гледа наляво. Ако се случи това явление, обикновено е, добавя главният лекар, "големи инфаркти".
90 процента от всички инсулти са инфаркти: вената е блокирана, кръвоснабдяването на определена област на мозъка е блокирано от съсирек. Останалото кърви. И по принцип, казва професор Алберт Лудолф, главен невролог в Университетската болница в Улм, инсултът може да отразява всяка функция на мозъка - в зависимост от това къде се случва, може да доведе до внезапни речеви нарушения, хемиплегия или други внезапни функционални сривове.
Фактът, че инсултите могат да доведат до (хемиплегия) парализа, често се съобщава и е широко известен. Но Herdblick вероятно е по-малко известен - дори ако според Науман това не е толкова рядко. Известно е също, че често могат да се появят удари в лявото или дясното полукълбо на мозъка, като противоположната страна на тялото е парализирана. Но каква е разликата? Може ли да се каже, че ударите от едната страна обикновено са по-тежки от тези от другата? И казва ли страничният удар нещо за дългосрочните последици?
Инсултът в левия мозък засяга повече хората
„Ударите в лявата страна не са по-тежки, но тези, които са по-въздействащи“, казва Лудолф. За десничарите (но също така и за някои левичари) езиковият регион е от лявата страна и ако езикът се загуби, това е „много сериозен симптом“, според Лудолф. Науман също говори за „драматичен дефицит“, когато става въпрос за загуба на способността да се говори и да се изчислява, и добавя, че дясната ръка също е засегната при левоинфаркт, което също е сериозно увреждане за десничарите.
Въпреки това е „заблуда да се вярва, че десните инфаркти са по-безвредни“, подчертава Лудолф. Не само, че те също могат да доведат до хемиплегия - дезориентацията или дефектите на зрителното поле, които често се случват, също могат да бъдат проблематични. Особено тъй като загубата на зрителното поле може дори да не бъде забелязана от пациента. „И ако не бъдат забелязани, това често води до трагични инциденти.“ В случай на удар на волана, например, пешеходец отстрани на пътя може дори да не бъде забелязан.
Има ли разлики в ината на хемиплегия, в зависимост от засегнатото полукълбо? Професор Йоахим Ретер, говорител на Германското общество за инсулт и главен невролог в клиниката Асклепиос Алтона в Хамбург, може да си представи това - във връзка с „пренебрегването“, което според него се случва главно при удари в дясната част на мозъка. Пренебрегването е пренебрегване на парализираната страна на тялото. Ако пациентът страда в резултат на това, в рехабилитацията е „досадна задача за физиотерапевтите да ги приближи до възприемането на тази страна на тялото“, казва Röther.
Личността често се променя поради инсулт вдясно
Вдясно зрително-пространствените способности като ориентация и пространствено възприятие са разположени в мозъка. В допълнение, десните удари често водят до „афективно изравняване“, съобщава Науман, т.е. сплескване на чувствата. Пациентът става по-апатичен, което е особено трудно за близките. „Пациентът просто вече не е същият - обяснява Науман, - а е различен човек“. При леви удари функционалните увреждания често са по-големи, "но личността е по-вероятно да бъде запазена".
Лудолф също обяснява, че пациентите понякога стават „различни“ след инсулт. Възможно е да има промени в интересите, промени в импулсивността или емоционалната нестабилност, но: „Това не е проблемът само с инсултите, но и с всички мозъчни заболявания.“ Туморите, травмите или възпаленията също могат да доведат до „придобито мозъчно увреждане“ идват голямо разнообразие от епизоди. Те са толкова разнообразни, колкото и самият мозък: Има например апраксии, смущения в използването на инструменти, казва Рьотер. Например засегнатите вече не знаят „как да управляват кафе машина.“ Или прекъсвания на разделеното внимание: извършването на телефонно обаждане и търсенето на нещо едновременно вече не е възможно.
Ляво и дясно удари приблизително балансирани ли са или инфарктите се появяват по-често от едната страна? Науман предполага, че те са с еднаква честота, но е по-вероятно да бъдат забелязани вляво. Това е така, защото дефицитите от лявата страна, като речевите нарушения, са по-забележими, докато симптомите на десните удари понякога могат да останат незабелязани. Röther потвърждава: Изумително е, че основните удари в дясното предно полукълбо понякога се пренебрегват или едва забелязват от пациента.
Инсулт: Рискът от епилепсия или депресия се увеличава
И дали всичко, което прилича на инсулт, всъщност е инсулт? Според Лудолф епилепсията е важна диференциална диагноза - има много симптоми, които могат да се появят както при епилепсия, така и при инсулт. Хердблик, споменат в началото, например. Но двете клинични картини са свързани и по други начини - защото инсултът увеличава риска от епилепсия. Науман го изчислява на около десет процента. Има области в мозъка, които ги правят по-податливи на епилепсия при белези. „Кората на главния мозък трябва да бъде засегната в най-широк смисъл“, обяснява той. Рискът от епилепсия се увеличава, особено при инсулт в предния мозък или темпоралния лоб.
Рискът от депресия също се увеличава след инсулт - според Röther, особено ако се появи в дясната част на мозъка. „Има наблюдение, че пациентите с десен инсулт са много по-склонни да получат депресия“, обяснява той. Лекарите говорят за „депресия след инсулт“. Всеки трети пациент страда от него след инсулт. Ранното лечение може да ги намали или предотврати. Лекарствата не само стабилизират психиката, но и допринасят за рехабилитацията. Поради това Германското общество за инсулт съветва всички пациенти да бъдат изследвани за симптоми на депресия на ранен етап.
Не всичко, което прилича на инсулт - обратно, има случаи, които не приличат, въпреки че са удари. Науман си спомня пациент с нарушения на чувствителността само на два пръста. И Röther на пациенти, които нямат парализа, а по-скоро музикални халюцинации или тежки нарушения на паметта като единствен симптом. „Виждате от време на време нещо подобно“, обяснява той, когато някои области в мозъка са засегнати.
Ето защо отделите за инсулт, специализирани отделения за инсулт за остри пациенти, са толкова важни, за да се намалят последиците от инсулт възможно най-ниски. Всички невролози са съгласни по този въпрос. И те са важни, според Лудолф, защото „само някой, който е запознат с мозъка“ може да разбере симптомите и да ги класифицира правилно. А що се отнася до симптомите, няма „нищо, което да не съществува“, казва Науман.
Бележка на редактора: Тази статия е принос от нашия онлайн архив.